三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據題意分析，由于阿托品藥理作用的選擇性較差，所以它的副作用有的時候可以變成治療作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輕度不良反應的主要表現是不良反應癥狀不發展，此題可用排除法找出正確答案。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療結核病的藥物首選是異煙肼，可以與利福平合用增強療效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復方制劑如磺胺甲噁唑-甲氧芐啶、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平的肝毒性比單個藥嚴重，其原因為其中一藥能誘導CYP450，增加另一藥物的毒性代謝產物生成增加。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 移植性排斥反應屬于遲發型變態反應。本題考察的是變態反應的分型。

　　2、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 已經證實或高度懷疑有致畸作用的藥物有：雄激素類、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙堿、環磷酰胺、己烯雌酚、異維A酸、巰嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、孕酮類、沙利度胺及丙戊酸鈉等。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 影響藥品不良反應發生的機體方面的因素有：種族差別、性別、年齡、個體差異、用藥者的病理狀況和其它。

　　4、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 藥物警戒的最終目標為合理、安全地使用藥品;對已上市藥品進行風險效益評價和交流;對患者進行培訓、教育，并及時反饋相關信息。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥物警戒的目的包括：①評估藥物的效益、危害、有效及風險，以促進其安全、合理及有效地應用;②防范與用藥相關的安全問題，提高患者在用藥、治療及輔助醫療方面的安全性;③教育、告知患者藥物相關的安全問題，增進涉及用藥的公眾健康與安全。

　　6、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 藥物警戒與藥品不良反應的區別主要在于：(1)監測對象不盡相同;(2)工作內容不盡相同;(3)工作本質不同。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥物警戒的意義：在加快新藥上市審批的同時，必須加快對藥品不良反應的監控。從宏觀上來說，藥物警戒對我國藥品監管法律法規體制的完善，具有重要的意義，這是僅僅進行藥品不良反應監測工作所不能達到的。開展藥品不良反應監測工作對安全、經濟、有效的使用藥品是必需的，但藥品不良反應監測工作的更加深入和更有成效離不開藥物警戒的引導。藥物警戒工作既可以節約資源，又能挽救生命，這對保障我國公民安全健康用藥具有重要的意義。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 中國刑法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 誘發藥源性疾病的因素包括不合理用藥和機體易感因素，后者又包括：乙酰化代謝異常、G-6-PD缺陷、紅細胞生化異常、性別、年齡。

　　10、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 易引起腎病綜合征的藥物有金鹽、青霉胺、卡托普利等。

　　11、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 藥源性血管炎常累及小血管，此外，藥物對血管壁產生的直接毒性作用，自身抗體與內皮細胞的反應和細胞介導的抗血管細胞毒性反應也可能損傷血管。別嘌醇、青霉素、氨茶堿、磺胺類、噻嗪類利尿藥、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹諾酮類和免疫抑制劑等可引起這類反應。引起急性過敏性間質性腎炎的藥物最常見的如青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、噻嗪類利尿藥等。所以本題選擇ABC。

　　12、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 A型不良反應指由于藥物的藥理作用增強而引起的不良反應。其程度輕重與用藥劑量有關，一般容易預測，發生率較高而死亡率較低。A類反應包括副作用、毒性反應、后遺效應、首劑效應、繼發反應和停藥綜合征等。

　　13、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 A類不良反應包括副作用、毒性反應、后遺效應、首劑效應、繼發反應和停藥綜合征等。特異質反應和過敏反應屬于B型不良反應。

　　14、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 藥品不良反應因果關系評定方法大體上可分微觀評價和宏觀評價。

　　15、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 藥品不良反應因果關系宏觀評價一般分為三期：信號出現期、信號加強期和信號評價期。

　　16、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 我國藥品不良反應監測中心確定的不良反應等級有：肯定、很可能、可能、可能無關、待評價和無法評價。

　　17、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥品不良反應因果關系評定方法包括微觀評價方法和宏觀評價。其中微觀評價方法包括Karch-Lasagna評定方法、計分推算法、貝葉斯不良反應法和非規則方法。

　　18、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 “減少毒品非法供應;降低毒品非法需求;減少濫用毒品的危害”確定為三大國際禁毒戰略，對全球范圍內藥物濫用的管制起著重要的指導和協調作用。

　　19、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 2009年國家按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選”的原則，結合我國用藥特點和基層醫療衛生機構配備的要求，參照國際經驗，合理確定了基本藥物的品種(劑型)和數量。

　　20、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 藥物流行病學有其局限性，主要表現在兩個方面：一方面，藥物流行病學研究是以大量數據為基礎的研究，這種數據庫可以在前瞻性研究時建立起來，可有效地用于回顧性研究，但目前來說這種大型的數據庫在我國非常缺乏。另一方面，與臨床隨機試驗相比，藥物流行病學在研究設計中，很難按隨機的原則設立對照組，因此在選擇研究對象時往往存在偏性，同時信息的精確程度與理想要求相去甚遠。

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