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　　共用題干題，下附3道選擇題

　　苯妥英鈉的消除速率與血藥濃度有關。在低濃度(低于10μg/ml)時，消除過程屬于一級過程;高濃度時，由于肝微粒體代謝酶能力有限，則按零級動力學消除，此時只要稍微增加劑量就可以使血藥濃度顯著升高，易出現中毒癥狀。苯妥英鈉在臨床上的有效血藥濃度范圍是10～20μg/ml。

　　1、關于苯妥英鈉藥效學、藥動學特征的說法，正確的是：

　　A、苯妥英鈉在臨床上不屬于治療窗窄的藥物，無需監測其血藥濃度

　　B、苯妥英鈉的安全濃度范圍較大，使用時較為安全

　　C、制定苯妥英鈉給藥方案時，只需要根據半衰期制定給藥間隔

　　D、隨著給藥劑量增加，藥物消除可能會明顯減慢，會引起血藥濃度明顯增加

　　E、可以根據小劑量時的動力學參數預測高劑量的血藥濃度

　　答案：D

　　解析：高濃度時，按零級動力學消除，即符合非線性藥動學的特征，當劑量增加時，藥物消除速率常數變小、半衰期延長、清除率減小，所以血藥濃度會明顯增加。

　　2、關于靜脈注射苯妥英鈉的血藥濃度-時間曲線的說法，正確的是：

　　A、高濃度下，表現為非線性藥物動力學特征：AUC與劑量不成正比

　　B、低濃度下，表現為線性藥物動力學特征：劑量增加，消除半衰期延長

　　C、低濃度下，表現為非線性藥物動力學特征：不同劑量的血藥濃度-時間曲線相互平行

　　D、高濃度下，表現為線性藥物動力學特征：劑量增加，半衰期不變

　　E、高濃度下，表現為非線性藥物動力學特征：血藥濃度與劑量成正比

　　答案：A

　　解析：高濃度時，按零級動力學消除，即符合非線性藥動學的特征，因此 AUC和平均穩態血藥濃度與劑量不成正比

　　3、關于苯妥英鈉在較大濃度范圍的消除速率的說法，正確的是：

　　A、用米氏方程表示，消除快慢只與參數Vm有關

　　B、用米氏方程表示，消除快慢只與參數Km有關

　　C、用米氏方程表示，消除快慢與參數Km和Vm有關

　　D、用零級動力學方程表示，消除快慢體現在消除速率常數K0上

　　E、用一級動力學方程表示，消除快慢體現在消除速率常數K上

　　答案：C

　　解析：非線性藥動學過程通常用米氏方程來表示，其方程式為，故 消除快慢與參數Km和Vm有關。

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