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　　每日一題

　　(多項選擇題)具有減慢心率和加強心肌收縮性的藥物有(　)。

　　A.洋地黃毒苷

　　B.奎尼丁

　　C.毒毛花苷K

　　D.維拉帕米

　　E.普魯卡因胺

　　【統計】強心苷

　　【答案】AC

　　【解析】洋地黃毒苷與毒毛花苷K屬于強心苷類藥物，治療慢性心功能不全，強心苷對心肌收縮力有直接加強作用，并具有選擇性。慢性心功能不全時，由于心輸出量不足，會出現代償性心律加快，心率加快超過一定限度時，心臟舒張期過短，回心血量減少，心輸出最降低，同時心率過快，冠狀動脈受壓迫時間增加，冠狀動脈流量減少，不利于心肌血液供應，而強心苷可使心率減慢。奎尼丁是抗心律失常藥，奎尼丁可與心肌膜的脂蛋白結合，降低膜對Na+、K+等通透性，即抑制細胞膜的鈉通道，使4期緩慢去極化速度減慢，自律性降低;抑制O期Na+內流，在O期去極化速度減慢，傳導速度減慢;延長APD及ERP;阻斷α-受體和抗膽堿作用，阻斷Ca2+內流，降低心肌收縮力。維拉帕米對心臟的負性頻率、負性傳導和負性肌力作用最明顯，同時降低心肌耗氧量，普魯卡因胺與奎尼丁作用相似降低自律，減慢傳導和延長有效不應期，心肌收縮力降低。故答案為AC。

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