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第五章 十二種疾病的藥物治療

　　1對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人降壓的目標是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<140/85mmHg

　　C、<150/90mmHg

　　D、<160/95mmHg

　　E、<170/100mmHg

　　答案解析：理論上，糖尿病病人的血壓應當控制在患者能耐受的盡可能低的水平上。高血壓病人的主要并發(fā)癥是累及心腦、腎和血管。為避免對主要臟器器官的損害，對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的血壓控制低于130/80mmHg(A)。

　　標準答案：A

　　2臨床上，對糖尿病病人的糖化血紅蛋白實施監(jiān)測，該項目的理論指標應為

　　A、<6%

　　B、6.0%～6.5%

　　C、6.5%～7.0%

　　D、7.0%～7.5%

　　E、8.0%～10.0%

　　答案解析：解析：從“糖化血紅蛋白”監(jiān)測數值可以了解糖尿病病人過去3～4周的血糖水平，正常值參考范圍為4.8%～6.0%(A)。

　　標準答案：A

　　3單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的下列藥品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　答案解析：單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高或血糖輕度升高的2型糖尿病病人宜首選阿卡波糖等α糖苷酶抑制劑(D)。其他備選答案均不正確。格列本脲(A)作用強，適宜空腹血糖較高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲雙胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首選的藥品。羅格列酮(C)為胰島素增敏劑，可減緩糖尿病伴血管病變、糖尿病腎病的發(fā)生率，與磺酰脲類藥合用于2型糖尿病病人以避免胰島功能進行性減退。精蛋白鋅胰島素(E)為1型糖尿病病人首選，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮癥酸中毒、各種應激情況、嚴重慢性并發(fā)癥、消耗性疾病均應使用。

　　標準答案：D

　　4以下給藥時間，適宜給予含鈣量高、日服一次的鈣制劑的是

　　A、空腹

　　B、睡前

　　C、餐前

　　D、餐后

　　E、餐中

　　答案解析：補鈣應選用含鈣量高、生物利用度好、制劑溶出度高的藥品。人血鈣水平在后半夜及清晨最低。補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳(B)。其他備選答案均不正確。空腹(A)、餐前(C)或餐中(E)不是適宜的鈣制劑給藥時間，如采取1日3次補鈣，最好是于餐后(D)1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　標準答案：B

　　5下列胃黏膜保護劑中，也可歸屬于傳統(tǒng)抗酸劑的是

　　A、硫糖鋁

　　B、恩前列素

　　C、替普瑞酮

　　D、瑞巴派特

　　E、米索前列醇

　　答案解析：硫糖鋁(A)可中和胃酸，屬于傳統(tǒng)的抗酸劑;硫糖鋁具有黏膜保護作用，近年主要用作胃黏膜保護劑。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。恩前列素(B)、米索前列醇(E)等前列腺素類似物、替普瑞酮(C)、瑞巴派特(D)等新型黏膜保護劑具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，但不屬于抗酸劑。

　　標準答案：A

　　6以下有關高血壓的非藥物治療方法的敘述中，最正確的是

　　A、增加體育活動

　　B、合理安排膳食

　　C、嚴格控制體重

　　D、提倡戒煙、禁酒

　　E、提倡健康生活方式

　　答案解析：非藥物治療高血壓的措施包括提倡健康生活方式(E)，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓及其他心血管疾病的發(fā)病危險的目的。另外4個備選答案都是高血壓病人“健康生活方式”的一項具體內容，但不是最佳答案。

　　標準答案：E

　　7以下有關高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

　　A、可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

　　B、藥物治療高血壓時要考慮患者的合并癥

　　C、采用最小有效劑量，使不良反應減至最小

　　D、首先選用血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥

　　E、最好選用一天一次給藥持續(xù)24小時降壓的藥品

　　答案解析：治療高血壓藥物種類多，常用的五類抗高血壓藥(利尿降壓藥、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑)都可以作為降壓治療的起始用藥和維持用藥，一般首先選用利尿藥或利尿藥配伍賴諾普利、氯沙坦。但是不首先選用血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥(D)。

　　標準答案：D

　　8以下導致消化性潰瘍復發(fā)的原因中，最主要的病源性因素是

　　A、沒有下決心戒煙，且吸煙量很大

　　B、感染的幽門螺桿菌沒有徹底清除

　　C、過量飲用烈性酒和食用有刺激性食物

　　D、服用非甾體抗炎藥的同時使用米索前列醇

　　E、恐懼、緊張、焦慮情緒導致迷走神經興奮

　　答案解析：胃竇部幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的重要原因。“感染的幽門螺桿菌沒有徹底清除”是導致消化性潰瘍復發(fā)的主要原因(B)。另外4個備選答案均不是消化性潰瘍復發(fā)的病源性原因，而是促成消化性潰瘍病的外部原因：吸煙因素，飲食因素，藥物及化學品刺激因素，精神因素。

　　標準答案：B

　　9下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物是

　　A、丙谷胺

　　B、哌侖西平

　　C、西咪替丁

　　D、奧美拉唑

　　E、三硅酸鎂

　　答案解析：三硅酸鎂(E)屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑。丙谷胺(A)為胃泌素受體阻斷劑、哌侖西平(B)為膽堿受體阻斷劑、西咪替丁(C)為組胺H2受體阻斷劑、奧美拉唑(D)為質子泵抑制劑，均屬于抑酸劑。

　　標準答案：E

　　10以下調節(jié)血脂藥的作用機制中，最正確的是

　　A、減少脂質吸收

　　B、干擾肝內脂蛋白合成

　　C、加速脂質的分解或排泄

　　D、增加脂蛋白從血漿中清除速度

　　E、干擾脂質代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)

　　答案解析：迄今為止，尚未有一種藥物對所有體內脂質紊亂病癥都有效。現(xiàn)有調節(jié)血脂藥都只是“干擾脂質代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)”，對脂質和脂蛋白的調節(jié)各有一定的側重(E)。調節(jié)血脂藥的作用機制是：①減少脂質吸收(A);②干擾肝內脂蛋白合成(B);③加速脂質的分解或排泄(C);④阻止脂蛋白從肝臟內傳送進入血漿;⑤增加脂蛋白從血漿中清除速度(D)等。備選答案A、B、C、D均未正確或完整描述其作用機制。

　　標準答案：E

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