第七章　常用醫學檢查指標的解讀

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.淋巴細胞增多　　　 B.嗜堿性粒細胞增多

　　C.中性粒細胞增多　 　D.嗜酸性粒細胞增多

　　E.單核細胞增多

　　1.結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等傳染病呈現

　　『正確答案』A

　　2.過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病呈現

　　『正確答案』D

　　3.血液病、創傷及鉛、鉍中毒呈現

　　『正確答案』B

　　4.急性傳染病的恢復期呈現

　　『正確答案』E

　　5.金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性感染時呈現

　　『正確答案』C

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.紅細胞/血紅蛋白減少　　 B.中性粒細胞增多

　　C.嗜酸性粒細胞增多　　　　D.血小板增多

　　E.淋巴細胞減少

　　1.細菌感染患者可出現

　　『正確答案』B

　　2.過敏性疾病患者可出現

　　『正確答案』C

　　A型題(最佳選擇題)

　　血清白蛋白(A)與球蛋白(G)比值在正常參考區間的是

　　A.>1 　　　　　　B.1.5：1～2.5：1

　　C.1.5：1 　　　　D.2.5：1

　　E.2.0：1

　　『正確答案』B

　　A型題(最佳選擇題)

　　急性或輕型肝炎時，進行肝功能檢查時，其結果可能會顯示

　　A.AST上升

　　B.ALT上升

　　C.AST/ALT比值<1

　　D.AST/ALT比值>1

　　E.AST、ALT同時上升

　　『正確答案』C

　　X型題(多項選擇題)

　　可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高的藥品有

　　A.伊曲康唑　　　　B.灰黃霉素

　　C.琥乙紅霉素　　　D.聯苯雙酯

　　E.氟伐他汀

　　『正確答案』ABCE

　　【考點解析】使用肝毒性藥物可使二者均升高：抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類調血脂藥。

　　A型題(最佳選擇題)

　　某患者，男，65歲，既往有血脂異常，膽固醇7.8×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者連續服用氟伐他汀和非諾貝特5個月，檢測肝功能ALT：142U/L(正常值40U/L)，AST：126(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：200U/L(正常值25U/L-200U/L)，依據上述查結果判斷該患者

　　A.肌肉毒性 　B.肝臟毒性 C.心臟毒性

　　D.腎臟毒性 　E.神經毒性

　　『正確答案』B

　　A型題(最佳選擇題)

　　患者，女，55歲，患有高膽固醇血病，長期服用辛伐他汀40mg,qd。患者用藥期間應定期監測的生化指標是

　　A.BUN　　 B.Hb　　 C.ALT

　　D.RBC　　 E.PLT

　　『正確答案』C

　　A型題(最佳選擇題)

　　依據“血淀粉酶超過正常值”可以診斷的是

　　A.高血壓

　　B.腎病綜合征

　　C.消化系統潰瘍

　　D.高脂血癥

　　E.急性胰腺炎

　　『正確答案』E

　　【拓展】其它血生化檢查

　　生化指標參考值臨床意義

　　1.淀粉酶血清80～220U/L1.淀粉酶增高——急性胰腺炎等胰腺疾病

　　2.淀粉酶降低——肝癌、肝硬化、糖尿病

　　2.磷酸激酶(CK/CPK)男性：25～200U/L

　　女性：25～170U/L急性心肌梗死的早期診斷指標

　　腦梗死診斷指標

　　他汀類和貝丁酸類藥聯合應用可增加發生肌病的危險，表現為CPK升高

　　3.血尿酸男性：180～440μmol/L

　　女性：120～320μmol/L增高：痛風、甲亢、高嘌呤高木醇飲食、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑

　　4.血糖(Glu)空腹血糖：

　　3.9～6.1 mmoL/L

　　(70～110mg/dl)

　　餐后2小時血糖：

　　<7.8mmoL/L(140mg/dl)①糖尿病;

　　②腎皮亢、甲亢、腺垂體亢進(肢端肥大)、巨人癥、胰高血糖素瘤;

　　③使用糖皮質激素、甲狀腺激素、利尿劑

　　5.糖化血紅蛋白(HbA1c)4.8%-6.0%反映測定前3個月的平均血糖水平;用藥的療效觀察。

　　6.血清總膽固醇(TC)<5.2mmol/L①膽固醇升高——動脈硬化及高脂血癥

　　②膽固醇降低——甲亢、嚴重肝臟疾病

　　7.三酰甘油(TG)0.56～1.70mmol/L同前

　　8.低密度脂蛋白膽固醇(LDL)2.1-3.1mmol/L①升高——糖尿病、腎病綜合征等

　　②降低——嚴重肝臟疾病

　　9.高密度脂蛋白膽固醇(HDL)1.2～1.65mmol/L升高無臨床意義。降低提示高脂血癥

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