二、配伍選擇題

　　1、(臨床常需TDM的藥品種類)

　　A.地西泮

　　B.丙米嗪

　　C.卡馬西平

　　D.甲氨蝶呤

　　E.普魯卡因胺

　　<1> 、抗癲癇藥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、抗腫瘤藥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、抗焦慮藥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、抗心律失常藥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(血藥濃度法進行TDM的取樣時間與測定目標測定指標)

　　A.峰濃度

　　B.谷濃度

　　C.穩態濃度

　　D.穩態的峰濃度和谷濃度

　　E.確定個體患者的藥動學參數

　　<1> 、患者感覺療效不明顯

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、毒副作用較強的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、患者臨床表現類似中毒癥狀

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、長期用藥、定期監測血藥濃度

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(血藥濃度法進行TDM的測定指標)

　　A.原型藥物

　　B.游離型藥物

　　C.解離型藥物

　　D.活性代謝物

　　E.手性對映體的一個對映體

　　<1> 、華法林

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、苯妥英鈉

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、環孢素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、普魯卡因胺

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、(抗菌藥物濫用的危害)

　　A.心腦血管意外

　　B.耗費財力、人力

　　C.肝腎損害、藥物性營養不良等

　　D.引起菌群失調、二重感染和醫院內感染

　　E.常見致病菌耐藥率達30%～50%，且以每年5%的速度增長

　　<1> 、引起不良反應和藥源性疾病，例如

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、破壞人體內微生態環境的穩定，以致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、細菌對抗菌藥物產生廣泛而迅速的耐藥性，有報道

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、(合理應用糖皮質激素類)

　　A.因人因病而異

　　B.尚未證明對人類有致畸作用

　　C.糖皮質激素類可由乳汁中排泄

　　D.糖皮質激素類副作用和并發癥常見

　　E.人體腎上腺皮質分泌具有晝夜節律性

　　<1> 、上午7～10時是最佳給藥時間

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、用藥期間呈現醫源性皮質醇增多癥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.顱內壓升高、皮膚干燥

　　B.腹瀉、皮膚紅亮

　　C.低熱、肝腎損害

　　D.視力模糊、流感樣綜合癥

　　E.心律失常、神經衰弱

　　維生素濫用危害：

　　<1> 、維生素A

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、維生素B1

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、維生素C

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、維生素D

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、維生素E

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、A.預防應用抗菌藥物

　　B.治療性應用抗菌藥物

　　C.應針對金葡菌選用抗菌藥物

　　D.應依據手術野已經污染或可能污染的污染菌種選用藥物

　　E.應根據藥敏結果選擇抗菌藥物

　　<1> 、為預防手術后切口感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、為預防手術部位感染或因手術引發的全身感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、清潔-污染手術術前應用抗菌藥物屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、術前已經存在細菌性感染的手術應用抗菌藥物屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、(制訂給藥方案的方法)

　　A.比例法

　　B.重復一點法

　　C.血清肌酐法

　　D.Bayesian反饋法

　　E.一點法預測維持劑量

　　<1> 、適宜主要由腎小球濾過排泄的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、需要建立全面的多中心的藥動學研究成果數據庫

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、初次和第二次給藥后，同一時間取血樣，求出兩個參數K和Vd

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、可先初步確定患者的藥動學參數、按比例調整，得到較為合理的給藥方案

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、(常用測定血藥濃度的方法)

　　A.放射免疫法

　　B.氣相色譜法

　　C.氣相一質譜聯用法

　　D.紫外分光光度法

　　E.高效液相色譜法

　　<1> 、靈敏度較高，適用于測定藥物代謝物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、適用范圍廣，速度快;分離效率高，組分易收集

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、特異性強，取樣量少，一個血樣可完成幾個組分的測定

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(糖皮質激素的療程和用法)

　　A.隔日療法

　　B.小劑量療法

　　C.小劑量替代療法

　　D.大劑量突擊療法

　　E.一般劑量長期療法

　　<1> 、將兩日的總藥量在隔日早晨一次給予

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可的松l2.5-25mg/日，或氫化可的松l0～20mg/日

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、氫化可的松首次劑量可靜滴200-300mg，300～500mg/日，療程不超過3～5日

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、口服潑尼松l0-20mg，每日3次，產生臨床療效后逐漸減至最小維持量，持續數月

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(長期大量服用維生素的危害)

　　A.維生素A

　　B.維生素B6

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.維生素E

　　<1> 、可導致嬰幼兒骨骼硬化癥的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可導致新生兒依賴綜合征的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可引起惡心、嘔吐、胃痙攣的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(非甾體抗炎藥的主要不良反應)

　　A.腎功能損害

　　B.肝功能損害

　　C.胃腸道損害

　　D.心腦血管事件

　　E.引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害

　　<1> 、美洛昔康可導致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、塞來昔布可導致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、對乙酰氨基酚可導致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、(綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點應用抗菌藥物)

　　A.劑量

　　B.途徑

　　C.療程

　　D.給藥時間

　　E.聯合應用

　　<1> 、克林霉素應在術前2h給藥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一般用藥至體溫正常、癥狀消退后72～96小時

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、輕癥感染、可口服給藥者可選用口服吸收完全的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、(影響測定血藥濃度的生理因素)

　　A.年齡

　　B.性別

　　C.肥胖

　　D.人種

　　E.婦女妊娠期

　　<1> 、不同人群異煙肼乙酰化速率差異很大

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、新生兒體內青霉素廓清率是2歲幼兒的l7%

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、同樣為了提高心率，一些人需要異丙腎上腺素的劑量大5倍

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、A.四環素

　　B.青霉素

　　C.慶大霉素

　　D.紅霉素

　　E.頭孢氨芐

　　<1> 、腎功能減退時可原量選用的抗生素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腎功能減退時避免選用的抗生素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎功能減退時不宜選用的抗生素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　16、(維生素與其他藥物的相互作用)

　　A.維生素B6

　　B.維生素D

　　C.維生素E

　　D.維生素A

　　E.維生素C

　　<1> 、破壞維生素B12的維生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可增加鐵劑的吸收量的維生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、與氨茶堿、口服避孕藥同服，降低藥效的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　17、(維生素缺乏癥的原因)

　　A.長期服用異煙肼的肺結核患者發生維生素B6缺乏

　　B.治療疾病用藥致使腸道細菌受抑制而不能合成維生素

　　C.偏食、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等人員缺乏維生素

　　D.肝腎功能不全者缺乏維生素C，嚴重肝臟疾病患者維生素K合成障礙

　　E.兒童、妊娠及哺乳婦女、長期患消耗性疾病、特殊工種人員缺乏維生素

　　<1> 、屬于疾病所致的缺乏情況是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、屬于需要量增加導致缺乏情況是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、屬于藥物毒副作用所致缺乏情況是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、屬于長期服用廣譜抗生素所致缺乏情況是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　18、(合理應用維生素事例)

　　A.嚴格掌握劑量和療程

　　B.掌握用藥時間

　　C.針對病因積極治療

　　D.區分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥

　　E.避免與其他藥物相互作用的不利影響

　　<1> 、日服25萬～50萬U維生素A數周以上可引起慢性中毒

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、給予維生素D依賴性佝僂病或低鈣血癥患者維生素D屬于治療用藥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、液狀石蠟減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收，并促進它們的排泄

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、餐后服用維生素，避免水溶性維生素較快地通過胃腸道，促進油溶性維生素溶解

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　19、(肝功能受損患者的個體化給藥原則)

　　A.定期檢查肝功能

　　B.戒除煙酒嗜好

　　C.隨時監測和觀察(如黃疸、肝腫大、肝區叩痛等)

　　D.盡量避免使用對肝臟有損害的藥物

　　E.治療必需，則應減少劑量或延長給藥間隔，不要長期服用

　　<1> 、服用對乙酰氨基酚達到退熱效果后就可停用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、慢性肝炎患者應用較小劑量的麻醉藥或鎮痛藥(有肝毒性)亦可誘發肝性腦病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、結核病患者使用異煙肼，在用藥前、用藥中與用藥后都應檢查肝功能

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、(腎功能損害患者的用藥量)

　　A.常規劑量的15%～35%

　　B.常規劑量的25%～50%

　　C.常規劑量的45%～50%

　　D.常規劑量的50%～75%

　　E.常規劑量的75%～100%

　　<1> 、輕度腎損害患者的用藥量是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、中度腎損害患者的用藥量是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、重度腎損害患者的用藥量是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　21、(國際標準化比值的應用)

　　A.INR>10

　　B.INR>20

　　C.INR>4

　　D.INR>5

　　E.INR2.0～3.O

　　<1> 、華法林安全抗血栓治療的指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、華法林引起出血性危險增加的指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、華法林引起出血性危險性急劇增加的指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、(濫用維生素的危害)

　　A.維生素E

　　B.維生素C

　　C.維生素D

　　D.維生素A

　　E.維生素B1

　　<1> 、1日量>1g可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛等

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一日量400～800mg/d可引起視力模糊、乳腺腫大等

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、長期大量服用可引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經衰弱等的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、長期大量服用可引起厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　23、(治療藥物監測的原則)

　　A.采用非常規給藥方案

　　B.特殊人群用藥

　　C.治療指數低、安全范圍窄、毒副作用強的藥物

　　D.具有非線性藥動學特征的藥物

　　E.體內過程個體差異大的藥物

　　<1> 、一患者Scr=177μmoL/L使用普魯卡因胺抗心律失常，屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、苯妥英鈉劑量增加到一定程度，再稍有增加即可引起很大的變化，屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、地高辛治療濃度范圍為0.9～2.0ng/ml，潛在中毒濃度>2.4ng/ml，屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　24、(一疾病的致病相關基因是X1、X2和X3，某一無活性的前藥，在體內經過K→L→M途徑代謝成活性形式，作用于致病基因靶點X3。不同患者用藥效果有異)

　　A.效果很理想

　　B.使用無效

　　C.劑量要減少

　　D.呈現中毒反應

　　E.劑量要酌增加

　　<1> 、致病基因為X1或X2的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、致病基因為X3，但有變異的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、致病基因為X3、藥物代謝酶基因B有變異的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、致病基因為X3，且藥酶基因A、B、C均無突變的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　25、(腎功能評價指標)

　　A.血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L

　　B.男性胱抑素C<1mg/L

　　C.24小時尿中白蛋白

　　D.肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min

　　E.血清肌酐(Scr)177μmol/L

　　<1> 、評價重度腎損害的指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、評價中度腎損害的指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、評價輕度腎損害的指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、評價腎小球損害的敏感指標是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　26、(治療性應用抗菌藥物的基本原則)

　　A.局部用藥

　　B.聯合用藥

　　C.應用治療劑量范圍高限

　　D.全程選用靜脈給藥的藥物

　　E.應用治療劑量范圍低限

　　<1> 、治療深部真菌病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、治療單純性下尿路感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、治療溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (1)長期使用某藥物而進行的定期監測，需要測定的是穩態濃度，應是在用藥后至少5個半衰期以后取樣。如果是治療指數低、安全范圍窄的藥物通常需要分別測定穩態的峰濃度和谷濃度。

　　(2)需要確定某個具體患者的藥動學參數，取樣點不得少于10個，時間段為3～5個半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3個點，消除相至少4～6個點。

　　(3)患者l臨床表現類似中毒癥狀，此時需要測定的是藥物的峰濃度，如中毒情況緊急可隨時取樣以明確診斷。

　　(4)毒副作用較強的藥物應盡量減少藥物的用量，此時應測定谷濃度。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監護”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監護”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查抗菌藥物濫用的危害。

　　【該題針對“第六章 藥學監護”知識點進行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監護”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監護”知識點進行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學監護”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學監護”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學監護”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學監護”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學監護”知識點進行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查糖皮質激素的療程和用法�！羧寨煼ā菍扇盏目偹幜吭诟羧赵绯恳淮谓o予(A)�！┝刻娲煼ā强傻乃蒷2.5～25mg/日，或氫化可的松10～20mg/日(C)。‘大劑量突擊療法’是氫化可的松首次劑量可靜滴200～300mg，300～500mg/日，療程不超過3～5日(D)�！话銊┝块L期療法’是口服潑尼松l0～20mg，每日3次，產生臨床療效后，逐漸減至最小維持量，持續數月(E)。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素C能破壞維生素B12，故維生素B12缺乏者不宜大量攝入維生素C。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素C和B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素缺乏癥①攝入不足：如食譜不合理、偏食、長期食欲缺乏、老人吞咽困難等;②吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等;③需要量增加：兒童、妊娠及哺乳期婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者;④長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素;⑤烹調方法不當：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等;⑥藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏;長期服用異煙肼的患者，易發生維生素B6缺乏;⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期婦女、瘧疾患者出現葉酸缺乏;肝腎功能不全者易發生維生素C缺乏;嚴重肝臟疾病時易出現維生素K的合成障礙。

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴格掌握劑量和療程：急性中毒可發生于大量攝取維生素A(成人超過150萬U，小兒超過7.5萬-30萬U)6h后�；颊叱霈F異常激動、頭暈、嗜睡、復視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發現凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內壓升高、腦積水、假性腦瘤表現。每日服用25萬-50萬U的維生素A長達數周甚至數年者，也可引起慢性中毒。孕婦服用過量的維生素A，還可導致胎兒畸形。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 區分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥：在治療性用藥時，使用維生素的指征應明確。

　　預防維生素D缺乏，成年人口服一日0.01-0.02mg(400-800U);維生素D缺乏的治療性用藥，成人口服一日0.0235-0.05mg(1000-2000U);維生素D依賴性佝僂病，成人口服一日

　　0.25-1.5mg(1萬-6萬U)，最大量一日12.5 mg(50萬U)。用以治療低鈣血癥時，需要定期復查血鈣等有關指標，避免同時應用鈣、磷和維生素D制劑。治療維生素D過量，除停用外，應給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 注意維生素與其他藥物的相互作用：液狀石蠟可減少脂溶性維生素A、D、E、K的吸收并促進它們的排泄。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 掌握用藥時間：如水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療必需，則應減小劑量，延長給藥間隔，不要長期服用。如對乙酰氨基酚達到解熱效果后，就不要過量服用。長期服用對乙酰氨基酚中毒需口服或靜注乙酰半胱氨酸，因其能為肝臟補充谷胱甘肽，產生解毒作用。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 盡量避免使用對肝臟有損害的藥物(表6-16)，以免加重病情。因為這些藥物本身都可以使腳、ALP和膽紅素等升高。如慢性肝病患者對麻醉劑和鎮痛劑的敏感性增強，甚至在較小劑量時都可誘發肝性腦病。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 隨時注意監測和觀察，防微杜漸。應用對肝臟有損害的藥物后，首先要注意臨床觀察，如黃疸、肝腫大、肝區叩痛等是很容易發現的;其次是要定期檢查肝功能。如結核病患者使用異煙肼應在用藥前、用藥中和用藥后都要化驗肝功能，以防結核病治愈又得了肝炎或加重了原有的肝病。

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純華法林抗凝(INR 2.0～3.0)應足以提供滿意的抗血栓治療，預防腦或心肌缺血事件的發生。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應用華法林過量易致出血，尤其當監測國際標準化比值(INR)>4時出血危險性增加，INR>5時危險性急劇增加。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應用華法林過量易致出血，尤其當監測國際標準化比值(INR)>4時出血危險性增加，INR>5時危險性急劇增加。

　　22、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雖然維生素C的毒性很小，但長期過量服用仍可產生一些不良反應。大量口服或注射維生素C(一日量>1g)，可引起腹瀉、皮膚紅亮、頭痛、尿頻(一日量600mg以上時)，惡心、嘔吐、胃痙攣。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期服用大量維生素E (一日量400～800mg)，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超量(一日量>800mg)，對維生素K缺乏患者可引起出血傾向，改變內分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺)，改變免疫功能，影響性功能，并有出現血栓性靜脈炎或栓塞的危險。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素B1大量使用，會引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經衰弱。臨床婦女大量使用維生素B1可引起出血不止。接受大量維生素B6，可致新生兒產生維生素B6依賴綜合征。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素D長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨骼硬化等病癥，比佝僂病的危害更大。

　　23、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查治療藥物監測的原則。普魯卡因胺代謝產物N -乙酰普魯卡因胺85%經腎排泄，腎功能不全者的半衰期由6小時延長到45小時。患者血清肌酐Scr=177μmol/L提示腎功能輕度受損，屬于特殊人群用藥。苯妥英鈉具有非線性藥動學特征。地高辛治療濃度范圍為0.9～2.0ng/ml，接近潛在中毒濃度，屬于安全范圍窄的藥物。

　　24、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經基因檢測致病基因為X1或X2，非此藥的作用靶點，故使用此藥無效。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經基因檢測致病基因為X3，但X3基因有變異，雖然致病基因為藥靶基因，但基因的突變會影響藥物與靶點的結合，藥效可能會不理想，如用藥，則劑量要調整。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經基因檢測致病基因為X3，藥物代謝酶基因B有變異，則藥物在此患者體內不能代謝為活性形式，故使用此藥也無效。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經基因檢測致病基因為X3，且藥酶基因A、B、C均無突變，則此患者非常適合用此藥。

　　25、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查腎功能評價指標。重度腎損害的指標是血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L，血尿素氮數值越大，腎損害越嚴重。中度腎損害的指標是肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min，肌酐清除率數值越小，腎損害越嚴重。輕度腎損害的指標是血清肌酐(Scr)177μmol/L，血清肌酐數值越大，腎損害越嚴重。腎小球損害的敏感指標是胱抑素C，正常參考值男性<1mg/L，女性<0.9mg /L。備選答案A未列出具體數值，不能評價腎功能損害程度。

　　26、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療方案應綜合患者病情、病原茵及抗菌藥物特點。需要長程治療且病原菌易對某些藥產生耐藥性：如結核病、深部真菌病是聯合應用的明確指征;單純性下尿路感染，用治療劑量范圍低限;重癥感染和藥物不易達到的部位的感染，用治療劑量范圍高限，如溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎。

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