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　　第7章 常用醫學檢査指標的解讀

　　考點一、血常規檢査

　　【例題1.A型題】(2018)可引起嗜酸性粒細 胞增多的藥物是()。

　　A. 氯苯那敏

　　B.碳酸氫鈉

　　C.坎地沙坦

　　D. 頭孢氨芐

　　E.地塞米松

　　【答案】D

　　[解析]引起嗜酸性粒細胞增多：①過敏性疾 病(支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經 性水腫、)②皮膚病與寄生蟲病③血液病④藥物： 頭孢類藥物⑤惡性腫瘤⑥傳染病⑦其他。選項D正 確當選。

　　【例題2. A型題】(2016)患者，女，62歲， 患有2型糖尿病，平時未規律監測血糖，今日來院 復查，欲了解近3個月內的血糖總體控制情況，應 監測的指標是()。

　　A. 血紅蛋白

　　B.糖化血紅蛋白

　　C. 空腹血糖

　　D.餐后2小時血糖

　　E. 總膽固醇

　　[答案]B

　　[解析]糖化血紅蛋白：反映測定前3月內的平 均血糖水平，且用于糖尿病患者用藥的療效觀察和 用藥監測。選項B正確當選。

　　【例題3. B型題】(2017)

　　A. 血紅蛋白減少

　　B.嗜酸性粒細胞增多

　　C. 中性粒細胞增多

　　D.紅細胞增多

　　E.血小板增多

　　1. 缺鐵性貧血患者常表現為()。

　　2. 過敏性皮炎患者常表現為()。

　　3. 急性細菌性扁桃體炎患者常表現為()。

　　【答案】ABC

　　[解析](1)血紅蛋白減少可判斷貧血的程度。

　　(2)嗜酸性粒細胞增多：①過敏性疾病②皮膚病與 寄生蟲病③血液病④藥物：頭孢類藥物⑤惡性腫瘤 ⑥傳染病⑦其他。(3)中性粒細胞增加：①急性感染和化膿性炎癥;②中毒:代謝性中毒如尿毒癥、糖 尿病酸中毒;急性化學藥物中毒如汞中毒、鉛中毒 (早期)等;③急性大出血;④白血病、骨髓增殖 性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴重外傷、大手術、大面 積燒傷、心肌梗死及嚴重的血管內溶血后。選項ABC 正確當選。

　　【例翅4. B型題】(2016)

　　A. 血紅蛋白減少

　　B. 中性粒細胞增多

　　C. 嗜酸性粒細胞增多

　　D.血小板計數增多

　　E.淋巴細胞增多

　　1. 貧血患者常出現()。

　　2. 水痘患者常出現()。

　　3. 蕁麻疹患者常出現()。

　　【答案】AEC

　　[解析]紅細胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血。 淋巴細胞增多：水痘。嗜酸性粒細胞增多：過敏性 疾病如蕁麻疹。選項AEC正確當選。

　　【例題5. X型題】(2018)患者男，28歲，血 常規，白細胞計數13. 1×109L,中性粒細胞比例 86. 9%.可導致這種血象變化的情況有()。

　　A.帶狀皰疼

　　B.流行性感冒

　　C.細菌性感染

　　D. 過敏性疾病

　　E.骨髓增殖性疾病

　　【答案】CE

　　[解析]中性粒細胞在白細胞所占百分率正常 為50%-70%，患者體征表現為中性粒細胞增加。中 性粒細胞增加的情況:①急性感染和化膿性炎癥(球 菌感染);②中毒:代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸 中毒;急性化學藥物中毒如汞中毒、鉛中毒(早期) 等;③急性大出血;④白血病、骨髄增殖性疾病及 惡性腫瘤等;⑤嚴重外傷、大手術、大面積燒傷、 心肌梗死及嚴重的血管內溶血后。選項CE正確當 選。

　　【例題6. B型題】(2015)

　　A. 紅細胞血紅蛋白減少

　　B. 中性粒細胞增多

　　C. 嗜酸性粒細胞增多

　　D. 血小板增多

　　E. 嗜酸性粒細胞減少

　　1. 細菌感染患者可出現()。

　　2. 過敏疾病患者可出現()。

　　【答案】BC

　　[解析]本題考查的是常用醫學檢查的指標。 (1)中性粒細胞增加：急性感染和化膿性炎癥：為 中性粒細胞增加最常見的原因，尤其是各種球菌感 染最為明顯。(2)嗜酸性粒細胞增多：過敏性疾病、 皮膚病與寄生蟲病、血液病等。選項BC正確當選。

　　考點二、肝腎功能檢査

　　【例題1. A型題】(2016)患者，男，58歲， 患有高膽固醇血癥，長期服用辛伐他汀40mg qd, 患者用藥期間應定期監測的生化指標是()。

　　A. BUN

　　B. Hb

　　C. ALT

　　D. RBC

　　E. PLT 【答案】C

　　[解析]血脂調節藥，應用羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(他汀類藥物)連續1年以上者有2%〜 5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常。選項C正確 當選。

　　考點三、腎功能檢査

　　【例題1. A型題】(2015)患者，男，體檢發 現血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指標正 常，該患者最可能患有()。

　　A.心臟疾病

　　B.肝臟疾病

　　C.腎臟疾病

　　D. 血液疾病

　　E.感染性疾病

　　[答案]C

　　[解析]本題考查的是腎功能檢查。血清尿素 氮升高，血肌酐升高是腎功能不全的表現，選項c 正確當選。

　　考點四、乙肝血清免疫學檢査

　　【例題1.A型題】(2015)接種乙肝疫功后，

　　血清免疫學檢查可呈陽性反應指標是()。

　　A. 乙型肝炎病毒表面抗原

　　B. 乙型肝炎病毒表面抗體

　　C. 乙型肝炎病毒e抗原

　　D. 乙型肝炎病毒e抗原

　　E. 乙型肝炎病毒核心抗體

　　【答案】B

　　[解析]本題考查的是乙型肝炎血清免疫學檢 查。HBsAb陽性見于(1)乙型肝炎恢復期，或既往曾 感染過HBV，現己恢復，且對HBV具有一定的免疫 力。(2)接種乙肝疫苗所產生的效果。選項B正確當選。

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