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　　第20章 中毒解救

　　考點一、催眠藥、鎮靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒

　　【例題1. A型題】(2016)針對單純急性乙醇中毒同時出現煩燥不安癥狀的患者，下列救治措施，錯誤的是()。

　　A. 靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

　　B. 肌內注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

　　C. 靜脈滴注維生素C注射液lg

　　D. 靜脈注射洛酮0. 4mg和嗎啡20mg

　　E. 靜脈滴注美他多辛0. 9g

　　【答案】D

　　【解析】重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U;同時肌內注射維生素B1、維生素B6及煙酸各lOOmg,以加速乙醇在體內氧化，促進清醒。以后根據病情，可每6〜8h重復注射1次。適當補充維生素C有利于酒精氧化代謝。選項D正確當選。

　　【例題2. B型題】(2018)

　　A. 亞甲藍

　　B.氟馬西尼

　　C.納洛酮

　　D. 二疏丙醇

　　E.乙酰胺

　　1. 患者，女,46歲，因瑣事吵架后，服用艾司唑侖100片，可選用的解救藥物是()。

　　2. 患兒，女,5歲，誤服滅鼠藥(氟乙酰胺)，可選用的解救藥物是()。

　　3. 患者，男,64歲，為緩解劇烈癌痛，同時使用5片芬太尼透皮貼劑后，出現呼吸抑制，可選用的解救藥物是()。

　　[答案]B E C

　　【解析】(1)艾司唑侖為苯二氮䓬類藥物，苯二氮䓬類藥物特效解毒藥氟馬西尼。(2)氟乙酰胺——氟化物中毒，特效解毒藥乙酰胺，谷胱甘肽。(3)阿片類藥物中毒特效解毒藥納洛酮和烯丙嗎啡。選項BEC正確當選。

　　【例題3. B型題】(2017)

　　A. 阿托品+碘解磷定

　　B.氟馬西尼

　　C. 硫代硫酸鈉

　　D.乙酰半胱氨酸

　　E. 納洛酮

　　1. 有機磷中毒的解救藥物是()。

　　2. 地西泮中毒的解救藥物是()。

　　3. 阿片類藥物中毒的解救藥物是()。

　　【答案】ABE

　　【解析】(1)有機磷中毒應用解毒劑：阿托品——M樣癥狀，提高機體對乙酰膽堿的耐受性。碘解磷定或氯解磷定——N樣癥狀(2)地西泮中毒特效解毒藥：氟馬西尼;(3)阿片類藥物中毒特效解毒藥：納洛酮和烯丙嗎啡。選項ABE正確當選。

　　【例題4. X型題】(2015)救治乙醇中毒的措施，正確的有()。

　　A. 單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

　　B. 催吐，洗胃和活性炭不適用單純性乙醇中毒

　　C. 急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射阿撲嗎啡

　　D. 急性乙醇中毒者，肌內或靜脈注射納洛酮

　　E. 嚴重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液，胰島素，同時肌內注射維生素B1維生素B6

　　[答案]ABDE

　　【解析】單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎疾病要囑其保暖、側臥位防止嘔吐誤吸等并發癥，類雙硫醒反應嚴重者宜早期對癥處理。由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。嚴重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液，胰島素20U;同時肌內注射維生素B1、維生素B6及煙酸，以加速乙醇在體內氧化。納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進乙醇體內轉化，縮短昏迷時間，有催醒作用;可肌肉或靜脈注射。選項ABDE正確當選。

　　考點二、有機鱗、香豆素類殺鼠藥、氟乙廉胺、氰

　　化物、磷化鋅以及各種重金屬中毒

　　【例埋1. A型題】(2015)解救有機磷中毒過程中，如阿托品應用過量，應立刻給予()。

　　A.毛果蕓香堿

　　B.東莨菪堿

　　C.麻黃堿

　　D. 山莨菪堿

　　E.茶堿

　　[答案]A

　　【解析】本題考査的是中毒解救。如出現阿托品中毒可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。選項A正確當選。

　　【例埋2. B型題】(2016)

　　A.氟馬西尼

　　B.青霉胺

　　C.乙氟胺

　　D.納洛酮

　　E.亞硝酸鈉

　　1. 用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是()。

　　2. 用于治療苯二氮䓬類藥物中毒的特殊解毒劑是()。

　　【答案】BA

　　【解析】鉛中毒的特殊解毒劑是依地酸興鈉(解鉛樂)、二巰丁二鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉。苯二氮草類藥的特殊解毒劑是氟馬西尼。選項BA正確選。

　　【例題3. X型題】(2017)氰化物中毒的解毒劑有()。

　　A.亞硝酸鈉

　　B.亞甲藍

　　C.硫代硫酸鈉

　　D.納洛酮

　　E.二巰丙醇

　　【答案】ABC

　　【解析】氰化物中毒的特殊解毒劑：亞甲藍(美蘭)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。選項ABC正確當選。

　　【例題4. X型題】(2015)用于有機磷中毒解救藥物有()。

　　A.阿托品

　　B.碘解磷定

　　C.佛馬西尼

　　D.亞甲藍

　　E.硫代硫酸鈉

　　【答案】AB

　　【解析】有機磷中毒應用解毒劑有阿托品、碘解磷定、氯解磷定等。選項AB正確當選。

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