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　　一、最佳選擇題

　　有關缺鐵性貧血的原因中，最正確的是

　　A.鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少

　　B.紅細胞減少，血紅蛋白合成減少

　　C.缺乏葉酸，紅細胞減少

　　D.缺乏維生素B12，紅細胞減少

　　E.缺乏鐵元素，紅細胞減少

　　參考答案：A

　　答案解析：缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的形成而引起

　　關于鐵劑的使用，正確的是

　　A.待血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服3～5個月

　　B.為提高治療效果，應空腹服用鐵劑

　　C.口服鐵劑宜選用3價鐵

　　D.為迅速糾正患者貧血癥狀，初始治療用大劑量

　　E.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　參考答案：E

　　答案解析：抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑) 影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;

　　四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合;

　　碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。

　　應用甲氨蝶呤引起的巨幼細胞性貧血，在治療的過程中應選用

　　A.葉酸+維生素B12

　　B.甲酰四氫葉酸鈣

　　C.紅細胞生成素

　　D.維生素B12

　　E.鐵劑

　　參考答案：B

　　答案解析：甲酰四氫葉酸鈣是葉酸的活性形式。甲氨蝶呤抑制四氫葉酸葉酸合成，補充葉酸無效。

　　有明顯神經精神癥狀的營養性巨幼細胞性貧血，應首選的治療藥物是

　　A.右旋糖酐鐵

　　B.維生素C

　　C.硫酸亞鐵

　　D.維生素B12

　　E.葉酸

　　參考答案：D

　　答案解析：有明顯神經精神癥狀應首選維生素B12。

　　二、多選題

　　可以抑制鐵吸收的藥物有

　　A.抑酸藥物

　　B.維生素C

　　C.消膽胺

　　D.碳酸氫鈉

　　E.四環素

　　參考答案：ACDE

　　答案解析：★抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)——影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;

　　★碳酸氫鈉——可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響吸收;

　　★四環素、消膽胺——可在腸道與鐵絡合，影響鐵吸收。

　　可促進鐵吸收的食物有

　　A.肉類

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.鈣劑

　　參考答案：ACD

　　答案解析：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進鐵劑吸收;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);

　　茶和咖啡中的鞣質與鐵形成不可吸收的鹽。

　　影響鐵劑吸收的因素有

　　A.飲食的種類

　　B.服藥時間與進餐時間

　　C.胃和小腸環境的酸堿性

　　D.鐵劑中2價鐵(Fe2+)的比例

　　E.體內貯鐵量

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：五個選項都是正確的，注意掌握。

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