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　　缺鐵性貧血

　　患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是( )

　　A 口服鐵劑及維生素C

　　B 靜脈滴注鐵劑

　　C 注射維生素B12

　　D 雄性激素治療

　　E 葉酸治療

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查缺鐵性貧血的藥物治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。但該患者伴有慢性腹瀉，將影響鐵劑吸收，不能首選口服鐵劑治療;當胃腸道反應重或經胃腸不能吸收，或需要快 速補鐵時可選擇靜脈鐵劑治療，故選項B為此題的正確答案。維生素B12葉酸主要用于巨幼細胞性貧血。

　　同時服用，有利于鐵吸收的藥物是()

　　A 維生素A

　　B 維生素B

　　C 維生素C

　　D 維生素D

　　E 維生素E

　　正確答案：C  

　　答案解析：注意鐵劑與食物之間的相互作用:肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收。

　　不能耐受胃腸反應的貧血患者，鐵劑適宜服用的時間為()

　　A 睡前

　　B 餐前

　　C 餐后

　　D 兩餐間

　　E 餐前或兩餐間

　　正確答案：C  

　　答案解析：口服鐵劑盡管空腹服用吸收較好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　以下哪種鐵劑口服吸收效果最差()

　　A 乳酸亞鐵(2價鐵)

　　B 枸櫞酸鐵(3價鐵)

　　C 琥珀酸亞鐵(2價鐵)

　　D 右旋糖酐鐵(2價鐵)

　　E 富馬酸亞鐵(2價鐵)

　　正確答案：B  

　　答案解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵劑，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收。

　　下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有( )

　　A 抑酸藥物

　　B 四環素

　　C 消膽胺

　　D 碳酸氫鈉

　　E 維生素C

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查藥物與鐵劑的相互作用。抑酸藥物(質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。因此備選答案A、B、C、D均符合題意。E選項(維生素C)可促進鐵的吸收。

　　慢性缺鐵性貧血表現為( ) A.紅細胞平均體積(MCV)<80fl B.紅細胞平均血紅蛋白含量(MC H)<26pg C.紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCH

　　A <32%

　　B 紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCH

　　C <33%

　　D 紅細胞平均血紅蛋白含量(MC

　　E >26pg

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：慢性缺鐵性貧血表現為小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<26pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32%。

　　下列關于鐵劑的吸收敘述正確的是()

　　A 鐵在人體主要以3價鐵形式吸收

　　B 堿性環境可促進鐵的吸收

　　C 抗酸藥可增加鐵的吸收

　　D 維生素C可促進鐵的吸收

　　E 體內鐵儲存量多時，血漿鐵的轉運率降低，鐵吸收減少

　　正確答案：DE  

　　答案解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　巨幼細胞貧血

　　表現為“牛肉樣舌”的疾病為()

　　A 缺鐵性貧血

　　B 巨幼細胞性貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 白血病

　　E 骨髓瘤

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查巨幼細胞性貧血的臨床表現。舌乳頭萎縮，表現為舌面光滑呈"牛肉樣舌"。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。

　　在不能確定只是由于單純葉酸缺乏所引起的巨幼細胞貧血情況下，在補充葉酸的基礎上，還應補充()

　　A 維生素B1

　　B 維生素B2

　　C 維生素B4

　　D 維生素B6

　　E 維生素B12

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查巨幼細胞性貧血的藥物治療。對于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺乏者，應同時聯合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會加重維生素B12缺乏，從而加重神經系統損害。

　　我國目前上市的抗流感病毒藥物有()

　　A 神經氨酸酶抑制劑

　　B 血凝素抑制劑

　　C M2離子通道阻滯劑

　　D 阿比多爾

　　E 金剛烷胺

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：抗流感病毒藥物:我國目前上市的藥物有神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋)、血凝素抑制劑(阿比多爾)和M2離子通道阻滯劑(金剛烷胺)三類。

　　巨幼細胞性貧血主要表現為()

　　A 頭昏、心悸

　　B 牛肉樣舌

　　C 共濟失調

　　D 深感覺障礙

　　E 人格改變

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：巨幼細胞性貧血臨床表現：1.血液系統，起病緩慢，常有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。嚴重者全血細胞減少，反復感染和出血。少數患者可以出現輕度黃疽。2.消化系統，舌乳頭萎縮，表現為舌面光滑呈“牛肉樣舌”，味覺消失。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。3.神經精神癥狀，主要見于維生素B2缺乏，可累及周圍神經、脊髓和腦部，表現為肢體麻木、深感覺障礙、共濟失調或步態不穩等表現;精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺、人格改變等。單純葉酸缺乏所致者一般神經癥狀不明顯，可能有抑郁等精神障礙。

　　關于巨幼細胞性貧血說法正確的是()

　　A DNA合成障礙所致的貧血

　　B 大細胞性貧血

　　C 為無效造血

　　D 可造成全血細胞減少

　　E 為血清鐵丟失所致

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：巨幼細胞貧血(megaloblasticanemia，MA)是DNA合成障礙所導致的一種貧血。其特征為大細胞性貧血，骨髓內出現巨幼細胞，這種細胞在骨髓內未發育成熟就被破壞，出現無效造血，嚴重時呈現全血細胞減少。約95%系體內葉酸和(或)維生素B2缺乏所致，稱為營養性巨幼細胞貧血。

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