一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貧血診斷：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L。屬于記憶性知識點。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 注意鐵劑與食物之間的相互作用：肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質與鐵形成不可吸收鹽。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺銳性貧血是指各種原因的缺鐵導致紅細胞生成減少所引起的低色素性貧血，是臨床上最常見的貧血。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服鐵劑盡管空腹服用吸收較好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性與依從性。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物-鐵劑相互作用：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質與鐵形成不可吸收鹽。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素C可促進鐵劑吸收。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鐵劑治療后，監測Hb上升至少15g/L為治療有效的標準，上升20g/L以上更為可靠。治愈標準需完全符合下述4項：①臨床癥狀完全消失;②Hb恢復正常，即男性Hb>120g/L,女性Hb>110g/L,孕婦Hb>100g/L;③血清鐵蛋白、紅細胞游離原卟啉、血清可溶性轉鐵蛋白受體等反映儲存鐵和紅細胞內鐵的指標恢復正常;④缺鐵的病因消除。鐵劑治療有效者，在Hb恢復正常后仍需再補充鐵劑4～6個月以補足儲存鐵，或在血清鐵蛋白升至30～50μg/L后再停藥。如果治療4周后Hb較治療前無改變甚或下降，需要進一步追查原因。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈鐵劑需注意滴注速度要求：100mg鐵至少滴注15分鐘;200mg鐵至少滴注30分鐘;300mg鐵至少滴注1.5小時;400mg鐵至少滴注2.5小時;500mg鐵至少滴注3.5小時。每次給藥先緩慢滴注至少15分鐘，密切觀察，如無不良反應發生，可將剩余藥量按上述滴速要求滴注完畢。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 約95%營養性巨幼細胞性貧血系體內葉酸和(或)維生素B12缺乏所致，稱為營養性巨幼細胞性貧血。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼細胞性貧血：查明病因并采取相應治療措施;改善營養狀態、糾正偏食和不良烹調習慣;同時補充葉酸及維生素B12。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考察教材表15-1，不是考試重點內容，建議了解。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血患者口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物含鐵量高，不良反應較硫酸亞鐵輕，而療效相當。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　三、 綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑可引起腸道蠕動減慢而致便秘A錯誤;

　　四環素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與二價鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。B錯誤;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)，C錯誤;

　　口服鐵劑盡管空腹服用吸收較好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，E錯誤。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　2、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　3、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 治愈標準需完全符合下述4項：①臨床癥狀完全消失;②Hb恢復正常，即男性Hb>120g/L,女性Hb>110g/L,孕婦Hb>100g/L;③血清鐵蛋白、紅細胞游離原卟啉、血清可溶性轉鐵蛋白受體等反映儲存鐵和紅細胞內鐵的指標恢復正常;④缺鐵的病因消除。鐵劑治療有效者，在Hb恢復正常后仍需再補充鐵劑4～6個月以補足儲存鐵，或在血清鐵蛋白升至30～50μg/L后再停藥。如果治療4周后Hb較治療前無改變甚或下降，需要進一步追查原因。

　　4、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 治療有效的標準：①貧血及消化道疲狀等臨床表現消失;②血常規和骨髓象檢測結果恢復正常。治療部分有效的標準：①臨床癥狀明顯改善;②Hb上升30g/L;③骨髓中粒系、紅系的巨幼性改變消失。經治療8周后臨床癥狀、血常規及骨髓象無改變者為無效。

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