一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物：有α干擾素和核苷酸類似物兩大類。

　　抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的一線藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本藥所致的中性粒細胞計數和血小板計數下降常為一過性，如中性粒細胞計數<0.75×109/L和(或)血小板計數<50×109/L，應降低干擾素α劑量;1～2周后復查，如恢復，則逐漸增加至原量。中性粒細胞計數≤0.5×109/L和(或)血小板計數<25×109/L,則應暫停使用干擾素α。對中性粒細胞計數明顯降低者，可試用G-CSF或GM-CSF治療。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 接種乙肝疫苗是預防 HBV 感染的最有效方法。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HBV：乙型肝炎病毒

　　HCV：丙型肝炎病毒

　　HIV：人類免疫缺陷病毒(艾滋病)

　　HSV：單純皰疹病毒，分為HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ兩個血清型。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 經性途徑傳播(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)、經血液或血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規范的介入醫療操作、文身等)以及母嬰傳播(包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播)是艾滋病的主要傳播途徑。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡波西肉瘤：多見于男同性戀艾滋病患者，表現為皮膚上藍紫色或棕色結節或斑塊。該病進展迅速可累及皮膚、淋巴結、口腔黏膜、胃腸道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩型。1型主要侵犯而部皮膚黏膜、腦及腰以上部位，2型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存往交叉免疫。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療PHN的一線藥物包括神經病理性疼痛治療藥物(普瑞巴林和加巴噴丁)、三環類抗抑郁藥(阿米替林)和5%利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類藥物。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹局部治療：以干燥和消炎為主，預防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏等。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韋主要經腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帶狀皰疹目前批準使用的抗病毒藥物主要包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。D項敘述錯誤。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純皰疹是由人單純皰疹病毒(HSV)感染所引起的一組以皮膚改變為主的常見傳染病。其臨床特征為皮膚、粘膜成簇出現單房性水皰，主要發生于面部或生殖器，全身癥狀輕，易于復發。若發生單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹時病情重、預后差。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉錄病毒藥物，分述如下。

　　(1)核苷酸類逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。

　　(2)非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTIs)如奈韋拉平、依非韋倫等。

　　(3)蛋白酶抑制劑(PIs)如洛匹那韋/利托那韋等。

　　(4)膜融合抑制劑(FIs)。

　　(5)整合酶抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。

　　(6)CCR5拮抗劑。

　　具體治療方案的選擇需在�？漆t生的指導下進行。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。急性期HSV患者及帶病毒“正常人”為傳染源。70-90%的成人曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內，潛伏于人體多數器官內，當機體免疫功能低下時(發熱、月經、妊娠、情緒變化)，HSV被激活復制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后，通過性傳播，或新生兒圍產期在宮內或產道感染。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的傳染病，在我國傳染病防治法中被列為乙類傳染病，屬于性傳播疾病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均是傳染源。經性途徑傳播、經血或血制品傳播、以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑，尤其是男性同性戀經肛門性交傳播是近年來我國新增艾滋病感染者的主要感染途徑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整合酶鏈轉移抑制劑如拉替拉韋、多替拉韋。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗炎保肝治療該類藥物包括維生素及輔酶類(水溶性維生素、輔酶A)、保肝降酶類(多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷)、解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內酯)。

　　2、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 普通干擾素α(短效)每周給藥3次或隔日1次給藥。聚乙二醇干擾素α(長效)可每周給藥1次。干擾素α對乙肝患者的HBV-DNA清除率和HBeAg轉陰率高，不易復發，病毒耐藥性變異率低，有良好的抗HBV治療后效應，特別是對兒童、希望近期生育的患者、初次接受抗病毒治療、期望短期內完成治療的患者作用較好;但缺點是該藥需要皮下注射，價格較高，不能殺滅HBV,對乙肝患者的完全應答率僅為30%~40%。因此臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 A是單純胞疹的特點。

　　4、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 單純皰疹的抗病毒治療：對原發病例，可用阿昔洛韋，0.2g，每日5次口服，療程7～10天，也可選擇伐昔洛韋。重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者，使用阿昔洛韋靜脈滴注，按體重一次10mg/kg，tid，療程10天。

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