2014年執業藥師中藥綜合知識：考點與解析(1)

　　☆ ☆考點1：整體觀念

　　1.人體是有機的整體：人體以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯結成一個有機的整體，并通過精、 氣、血、津液的作用，來完成人體統一協調的功能活動。這種五臟一體觀，正是反映出人體內部器官是相互關聯而不是孤立封閉的一個統一的有機整體。

　　中醫學在整體觀念指導下，認為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協同作用和相 反相成的制約作用，方能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是整體活動下的分工合作，有機配合，這就是人體局部與整體的統一。人體的 經絡系統將全身上下內外、臟腑組織、肢體官竅等聯結成一個有機的整體。

　　2.人與自然界的統一性：人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則產生相應的反應。

　　☆ ☆考點2：辨證論治的概念

　　辨證論治也叫辨證施治。所謂"證"，是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，能夠反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發展過程和本質。

　　所謂"辨證"，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，從而 概括、判斷為某種性質證候的過程。所謂"論治"，又叫施治，則是根據辨證分析的結果，來確定相應的治療原則和治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治 則是治療疾病的手段和方法。

　　☆☆☆考點3：陰陽的對立制約

　　陰和陽代表著相互對立又相互關聯的事物屬性。一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，都屬于陽;相對靜止著的、內守的、下 降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。陰和陽的相對屬性引入于中醫學領域，把對于人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質和功能，統屬于陽;對于人體具有凝聚、 滋潤、抑制等作用的物質和功能，統屬于陰。

　　陰陽兩個方面的相互對立，主要表現于它們之間的相互制約、相互消長。陰陽雙方相互制約和消長的結果，達到動態平衡，稱之為"陰平陽秘。

　　☆考點4：陰陽的互根互用

　　陰和陽是對立統一的，二者既相互對立，又相互依存。陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，陰陽之間的這種互相依存關系，稱之為陰陽的互根互用。

　　陰陽的互根互用是事物發展變化的條件。就人體而言，不僅僅體現于機體和功能之間的相互依存關系，而且還體現于物質與功能之間的相互依存關系，二者之間互根互用的關系，保證了生理活動的正常進行。

　　☆考點5：陰陽的消長平衡

　　陰陽的消長平衡，是事物運動變化的形式。陰陽學說認為，事物對立的雙方不是處于靜止的和不變的狀態，而是始終處于不斷的運動變化之中，同時在一定 限度、一定時間內的"陰消陽長"、"陽消陰長"的運動中維持著相對的平衡。事物就是在絕對的運動和相對的靜止、絕對的消長和相對的平衡之中生化不息。

　　陰陽消長的基本形式為：此消彼長，包括陰消陽長和陽消陰長;此長彼消，包括陽長陰消和陰長陽消。

　　☆ 考點6：陰陽學說說明人體的病理變化

　　中醫學認為，疾病的發生是陰陽失去相對平衡，出現偏盛或偏衰的結果。盡管疾病的病理變化復雜多變，但均可以用"陰陽失調"，"陰勝則寒，陽勝則 熱;陽虛則寒，陰虛則熱"來概括說明。機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，常可導致對方的不足，即所謂"陽損及陰"，"陰損及陽"，以致最后出現"陰陽兩 虛".陰陽失調而出現的病理表現，還可以在一定的條件下，各自向其相反的方面轉化，即陽證可以轉化為陰證，陰證也可以轉化為陽證。

　　☆ ☆☆☆考點7：陰陽學說用于疾病的治療

　　1.確定治療原則：治療的基本原則是調整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復陰陽的相對平衡。

　　陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。治療時采用"損其有余"的方法。陽盛則熱屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽， 治熱以寒，即"熱者寒之".陰盛寒屬寒實證，宜用溫熱藥以制其陰，治寒以熱，即"寒者熱之".因二者均為實證，所以稱這種治療原則為"損其有余"，即"實 則瀉之".若其相對一方出現偏衰時，則當兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。

　　陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用 "壯水之主，以制陽光"(《素問o至真要大論》王冰注)的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發 散藥以散陰寒，須用"益火之源，以消陰翳"(《素問o至真要大論》王冰注)的方法，即用扶陽益火之法，以消退陽虛所生的陰寒。

　　2.歸納藥物的性能：藥性主要是指寒、熱、溫、涼，又稱"四氣".五味就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。

　　☆ ☆☆☆考點8：五行的特性

　　1.木的特性：古人稱"木曰曲直"."曲直"，實際是指樹木的生長形態，為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發、條達舒暢等作用或性質的事物，均歸屬于木。

　　2.火的特性：古人稱"火曰炎上"."炎上"，是指火具有溫熱、上升的特性。因而引申為具有溫熱、升騰作用的事物，均歸屬于火。

　　3.土的特性：古人稱"土爰稼穡"，是指土有種植和收獲農作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土。故有"土載四行"和"土為萬物之母"之說。

　　4.金的特性：古人稱"金曰從革"."從革"，是指"變革"的意思。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。

　　5.水的特性：古人稱"水曰潤下"，是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬于水。

　　☆ ☆☆☆☆考點9：事物的五行屬性歸類

　　運用推演法，根據已知的某些事物的五行屬性，推演至其他相關的事物，以得知這些事物的五行屬性。如：肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的"筋"和 "目"亦屬于木;心屬于火，則"脈"和"舌"亦屬于火;脾屬于土，則"肉"和"口"亦屬于土;肺屬于金，則"皮"和"鼻"亦屬于金;腎屬于水，則"骨"和 "耳"、"二陰"亦屬于水。自然界和人體的五行屬性。

　　☆ ☆☆☆☆考點10：相生與相克

　　相生，是指這一事物對另一事物具有促進、助長和滋生的作用;相克，是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑制和制約的作用。

　　"生我"和"我生"，在《難經》中比喻為"母"和"子"的關系。"生我"者為"母"，"我生"者為"子"，所以五行中的相生關系又可稱作"母子" 關系。如以火為例，由于木生火，故"生我"者為木;由于火生土，故"我生"者為土。這樣木為火之"母"，土為火之"子";也就是木和火是"母子"，而火和 土又是"母子".

　　"克我"和"我克"，在《內經》中稱作"所不勝"和"所勝".即是"克我"者是"所不勝"，"我克"者是"所勝".再以火為例，由于火克金，故"我克"者為金;由于水克火，故"克我"者為水。

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