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中醫(yī)內(nèi)科常見病的辨證論治
【C型題】某男，75歲，小便點(diǎn)滴而下，尿如細(xì)線，煩躁口苦，舌紫暗，苔黃膩，脈澀。
1、該患者苔黃膩，其臨床意義是( )。
A. 濕濁
B. 虛熱
C. 瘀血
D. 濕熱
E. 水停
答案：D
解析：黃苔：主熱證、里證。膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等。
2、四診合參，病機(jī)屬于( )。
A. 濕熱瘀阻
B. 濕熱下注
C. 結(jié)石瘀血
D. 熱盛津傷
E. 陰虛火旺
答案：A
解析：患者小便點(diǎn)滴而下，且舌紫，有瘀阻的表現(xiàn)。
【C型題】某女，60歲。咳嗽5年余，干咳少痰，午后咳甚，顴紅，耳鳴，消瘦。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
1、根據(jù)八綱辨證，該證屬于( )。
A. 實(shí)證
B. 虛證
C. 表證
D. 陽證
E. 寒證
答案：B
解析：該證屬于虛證。
2、根據(jù)臟腑辨證，該證屬于( )。
A. 風(fēng)燥傷肺
B. 風(fēng)寒襲肺
C. 肺陰虧耗
D. 風(fēng)熱犯肺
E. 痰濕蘊(yùn)肺
答案：C
解析：肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：常見咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢、或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津、脈細(xì)無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
3、根據(jù)辨證結(jié)果，應(yīng)采取的治法是( )。
A. 滋陰潤肺，止咳化痰
B. 健脾燥濕，化痰止咳
C. 疏風(fēng)清肺，潤燥止咳
D. 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳
E. 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳
答案：A
解析：因患者肺陰虛，補(bǔ)其不足，宜用滋陰潤肺。
【A型題】某男，65歲。猝然心痛如絞，心痛徹背，背痛徹心，因氣候驟冷，遇風(fēng)寒而發(fā)病，形寒，痛甚時(shí)冷汗出，手足不溫，心悸氣短，舌苔薄白，脈沉緊。應(yīng)采取的治法是( )。
A. 理氣活血，通脈止痛
B. 益氣活血，通脈止痛
C. 通陽泄?jié)幔硖敌?/P>
D. 辛溫散寒，宣通心陽
E. 益氣養(yǎng)陰，活血通脈
答案：D
解析：本題主要考查胸痹寒凝心脈證的治則。胸痹寒凝心脈證的治則為辛溫散寒，宣通心陽。
【A型題】天麻鉤藤飲適用于治療( )。
A. 風(fēng)寒頭痛
B. 風(fēng)濕頭痛
C. 風(fēng)熱頭痛
D. 瘀血頭痛
E. 肝陽頭痛
答案：E
解析：本題主要考查肝陽頭痛的主治方劑。肝陽頭痛治宜選用天麻鉤藤飲。
【A型題】某男，47歲。腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動(dòng)后或可減輕，身體困重，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，應(yīng)選用的方劑為( )。
A. 四妙丸
B. 身痛逐瘀湯
C. 左歸丸
D. 右歸丸
E. 甘姜苓術(shù)湯
答案：A
解析：本題主要考查濕熱腰痛的方劑-四妙丸。B適用于瘀血腰痛;C適用于腎陰虛腰痛;D適用于腎陽虛腰痛;E適用于寒濕腰痛。
【B型題】
A. 冷秘 B. 虛秘
C. 熱秘 D. 氣秘 E. 腸燥
1、便秘，便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。辨析其證候是( )。
2、便秘，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。辨析其證候是( )。
答案：D、A
解析：本題主要考查氣秘和寒秘的臨床表現(xiàn)。便秘，便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，舌苔薄膩，脈弦，證屬氣秘;便秘，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊，證屬冷秘。
【B型題】
A. 眩暈肝陽上亢證 B. 眩暈氣血虧虛證
C. 眩暈痰濕中阻證 D. 眩暈?zāi)I精不足證
E. 中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證
1、天麻鉤藤飲適用的證候是( )。
2、歸脾湯適用的證候是( )。
3、左歸丸適用的證候是( )。
4、半夏白術(shù)天麻湯適用的證候是( )。
答案：A、B、D、C
解析：本題考查眩暈臨床辨證分型及使用方劑。天麻鉤藤飲適用于眩暈肝陽上亢證;歸脾湯適用于眩暈氣血虧虛證;左歸丸適用于眩暈?zāi)I精不足證;半夏白術(shù)天麻湯適用于眩暈痰濕中阻證。E中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證選用的方劑是真方白丸子。
【B型題】
A. 歸脾湯 B. 半夏厚樸湯
C. 甘麥大棗湯 D. 滌痰湯 E. 柴胡疏肝散
1、精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛無定處，胸悶噯氣喜太息，腹脹納呆。宜選用的方劑是( )。
2、咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛。宜選用的方劑是( )。
3、多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。宜選用的方劑是( )。
4、精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常。宜選用的方劑是( )。
答案：E、B、A、C
解析：本題主要考查郁證臨床辨證分型和治療方劑。郁證肝氣郁結(jié)證型治療方劑為柴胡疏肝散;郁證痰氣郁結(jié)證治療方劑為半夏厚樸湯;郁證心脾兩虛證型治療方劑為歸脾湯;郁證心神失養(yǎng)證治療方劑為甘麥大棗湯。
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