咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床癥狀，痰液的過度分泌可以加重感染，還會(huì)使氣道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者窒息，因此使用祛痰藥物促進(jìn)痰液的盡快排出也就成為了一個(gè)非常重要的治療手段。
對(duì)于不同的祛痰藥的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)，你都知道嗎?
惡心性及刺激性祛痰藥
此類藥物口服后通過刺激胃黏膜的的迷走神經(jīng)引起輕度的惡心，反射性引起氣管和支氣管腺體分泌增加。
由于這些腺體中漿液腺占多數(shù)，可使痰液變稀，易于咳出。這類祛痰藥主要包括氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)甘油醚等。
此類藥物對(duì)胃黏膜有刺激，劑量過大可引起明顯的惡心、嘔吐，目前臨床上較少單獨(dú)應(yīng)用此類祛痰藥，一般多用其復(fù)方制劑。
1、氯化銨
適用于呼吸道炎癥的初期，如急性支氣管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮(zhèn)咳祛痰藥配成復(fù)方制劑應(yīng)用。
亦有利尿和降低體內(nèi)堿儲(chǔ)備、酸化體液及尿液作用，用于心腎性水腫及堿血癥、泌尿系統(tǒng)感染需酸化尿液時(shí)。
注意事項(xiàng)：
①氯化銨可引起惡心、嘔吐、胃部不適等，故劑量不宜過大;
②服用時(shí)應(yīng)多飲開水;
③大劑量可產(chǎn)生酸中毒;
④代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用;
⑤因能促使胃酸分泌增加，潰瘍病患者應(yīng)慎用。
2、愈創(chuàng)木酚甘油醚
適用于各種原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。
一般用于慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張的多痰咳嗽，多與其他鎮(zhèn)咳平喘藥聯(lián)用或配成復(fù)方應(yīng)用。
注意事項(xiàng)：
肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退患者、孕婦及哺乳期禁用。
3、復(fù)方甘草合劑
適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。
4、碘化鉀
常用于慢性支氣管炎痰少而黏稠者，劑量宜小，療程宜短。
注意事項(xiàng)：
①不宜用于青少年，以免發(fā)生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能;
②大劑量服用可能發(fā)生心律失常;
③原有甲狀腺疾病患者可能誘發(fā)黏液性水腫。
黏液溶解調(diào)節(jié)劑
該類藥物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纖維分解，或抑制黏液腺、杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成，同時(shí)分解黏蛋白，從而使痰液的黏度降低，易于咳出。
該類藥物主要包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、脫氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。此類藥物在臨床上應(yīng)用較為廣泛。
1、乙酰半胱氨酸
對(duì)白色黏痰或膿痰均有效，適用于大量黏痰阻塞引起呼吸困難、術(shù)后咳痰困難、各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無不良反應(yīng)，口服也較安全。
注意事項(xiàng)：
支氣管哮喘、嚴(yán)重呼吸道阻塞、嚴(yán)重呼吸功能不全的老年患者禁用。此藥口服可干擾其他藥物或抗生素的吸收，如減弱青霉素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜聯(lián)用，但對(duì)紅霉素、阿莫西林的吸收無影響。
本品直接滴入呼吸道可產(chǎn)生大量痰液，需用吸痰器吸引拍痰;可引起嗆咳、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，一般減量可緩解，支氣管痙攣可用異丙腎上腺素緩解。
2、α-糜蛋白酶
適用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫濃痰不易咳出者。
注意事項(xiàng)：
嚴(yán)重肝功能不全及凝血功能異常者忌用。
3、溴己新
多用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、矽肺痰液粘稠咳出困難者;能增加四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度，聯(lián)用能增強(qiáng)療效。
注意事項(xiàng)：
胃腸道不易耐受，并損害胃黏膜屏障，胃潰瘍患者不宜服用。
4、羧甲司坦
適用于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液黏稠、咳出困難和氣管阻塞等;防治手術(shù)后咳痰困難和肺炎并發(fā)癥。
注意事項(xiàng)：
①孕婦及哺乳婦女、胃炎或胃潰瘍患者需慎用;
②不宜與強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用，以防痰液堵住氣道而致呼吸不暢;
③膿性痰患者需加用抗生素以控制感染。
5、氨溴索
呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，能調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌，增加中性黏液多糖分泌，減少酸性黏多糖合成，使呼吸道黏液理化性質(zhì)趨于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可選用氨溴索。
注意事項(xiàng)：
①妊娠初始3個(gè)月的婦女及哺乳婦女慎用。
②青光眼慎用。
③胃潰瘍、肝腎功能不全者慎用。
④對(duì)因感染而引起的咳嗽多痰，可與抗生素聯(lián)用;常見有輕度胃腸不適，個(gè)別有出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹應(yīng)立即停藥。
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