藥理學(xué)糖皮質(zhì)激素小結(jié)(記憶方法，八個四)

　　1.構(gòu)效關(guān)系有四：基本結(jié)構(gòu)為甾核

　　(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;

　　(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;

　　(3)C1——2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱;

　　(4)C9引入-F，C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。

　　2.四大生理作用：

　　升糖、解蛋、分脂、保鈉。

　　3.分四類：

　　短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)

　　4.四大抗作用(超生理劑量)：

　　抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克

　　5.對血液及造血系統(tǒng)的作用，四多一少：

　　(1)嗜酸粒細胞及淋巴細胞ˉ，治急性淋巴細胞性白血病。

　　(2)紅細胞-、血紅蛋白-，治再障。

　　(3)血小板-，治血小板減少癥。

　　(4)中性粒細胞-，治粒細胞減少癥。

　　6.不良反應(yīng)：

　　(1)四個一：一進，一退，一緩，一反。

　　①一進：類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥(柯興氏綜合癥)。

　　②一退：腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。

　　③一緩：傷口愈合遲緩。

　　④一反：停藥反跳現(xiàn)象。

　　(2)四誘發(fā)：

　　①誘發(fā)或加重感染。

　　②誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。

　　③誘發(fā)或加重潰瘍病。

　　④誘發(fā)或加重精神病。

　　7.四用法：

　　(1)小量替代：腎上腺皮質(zhì)機能減退等 。

　　(2)大量突擊：嚴重感染或休克。

　　(3)正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。

　　(4)兩日總量一次晨用。

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