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執業藥師考試
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執業藥師與執業醫師的工作共通點

  執業醫師(Practicing physician)是指具有《醫師執業證》及其“級別”為“執業醫師”且實際從事醫療、預防保健工作的人員,不包括實際從事管理工作的執業醫師。

  執業藥師,也稱藥劑師,或稱藥師,是負責提供藥物知識及藥事服務的專業人員。執業藥師是藥物的專家,同時是解答市民大眾有關藥物問題的最適當人選。

  在現實工作當中,執業醫師和執業藥師的工作有何交點與融點?二者是怎樣更好配合服務于公眾的?在此整理相關資料做出詳細比較。

  交點:

  處方是執業醫師與執業藥師執業工作中的主要交點,具有法律效力的法律文本。處方是醫生預防、治療疾病時為病人開寫的取藥憑證,也是醫、藥人員共同對病人健康負責的醫療文書,具有法律上、技術上和經濟上的意義。

  一、處方是醫師利用他的醫學知識對患者診療用藥記錄的過程,同時是藥師在臨床用藥中對藥品和合理用藥監督記錄的過程。醫師經診斷后開出處方,經藥師處方審核后認為存在用藥安全問題時,應告知處方醫師,請其確認或重新開具處方;發現藥品濫用和用藥失誤,應拒絕調劑,并及時告知處方醫師,但不得擅自更改或者配發代用藥品;對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方應當按有關規定報告。

  二、處方是唯一醫師藥師共同留有筆記和簽名文字載體,交費后還蓋有醫療單位專用章,形成了一個較為完整的契約過程。所以要求處方一律用規范的中文或英文名稱書寫;醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號;藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準;藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法;藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫,劑量應當使用公制單位;醫師利用計算機開具普通處方時,需同時打印紙質處方等。因在醫患糾紛當中處方引起的差錯或造成醫療事故時,醫師或藥師應負的法律責任的判定程度,完全是以處方文字記載為依據的。

  交融:

  用藥指導是執業醫師與執業藥師執業工作中的主要交融體現。

  一、用藥指導的綜合思考交融:

  如患者的年齡、性別、體能狀況、病情程度、病變范圍、病程階段、遺傳因素以及其他的特殊情況如婦女妊娠、哺乳等;患者正在或曾經接觸的膳食、藥物、工作環境、生活條件等,特別是患者的病史和用藥史。有時這些個體差異的因素是妨礙藥物迅速取得療效的重要原因,在臨床上表現為相同劑量的藥物在不同的個體產生不同的藥物效應,因此,在選擇用藥的品種和劑量大小的選擇上都需要進一步的考慮。

  二、選擇服用方法和成本效益的交融:

  給予合適的劑量,考慮患者的情況及疾病的嚴重程度,是否合用了有相互作用的藥物等;確定合適給藥間隔和時間,以提高療效、減少藥物的不良反應;選擇正確的給藥途徑,選用合適的劑型,考慮藥品的生物利用度;藥物的成本效益,有時盡管選用的藥物對癥且從治療上較合理,但可能在費用問題上會使患者望而怯步,同時從當前節約有限的衛生資源方面看,處方者都有必要考慮藥物的治療成本,并從成本和效果兩方面綜合考慮,選取最具成本效益的藥物。另一方面還要注意藥物的毒副作用,及時發現并權衡利弊,酌情減量或停藥。

  三、嚴格掌握適應證,正確選用藥物的交融:

  應嚴格掌握用藥的適應證,在明確診斷的基礎上,除去經過深思熟慮的藥物之外,對可用可不用的藥物應盡量不用,也減少了意外藥物相互作用的發生。如考慮聯合用藥其目的是:

  1)提高藥物的療效;

  2)減少藥物的某些不良反應;

  3)提高機體耐受性或延緩病原體耐藥性的產生,從而提高藥物的療效。藥物聯合應用時可有協同和拮抗作用,或影響其血藥濃度等,藥物的治療作用和毒性反應均可變化,應注意劑量調整;一般應避免有拮抗作用的配伍,但也并不絕對,有時藥物的拮抗作用可用于糾正藥物的某些副作用。

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文章責編:linsen_1989  
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