全國近50萬家藥店，一半以上要轉(zhuǎn)型了。

　　中國藥店，嚴(yán)重產(chǎn)能過剩

　　近日，浙江省嘉興市人民政府副秘書長倪滬平表示，“中國的藥店行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重產(chǎn)能過剩，供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過需求，市場形成了惡性競爭，一般藥店盈利非常薄弱，甚至虧本運(yùn)行。”

　　他給出一組數(shù)據(jù)，在美國，藥店有6.2萬家，店均服務(wù)人數(shù)是6250人/店，單店日均銷售80136元/店;在日本，調(diào)劑藥局藥店有5.5萬家，店均服務(wù)人數(shù)是2299人/店，單店日均銷售22416元/店;日本藥妝店有2萬家，店均服務(wù)人數(shù)是6285人/店，單店日均銷售61922元/店。

　　而中國呢?2018年中國藥店48.9萬家，店均服務(wù)人數(shù)是2854人/店，單店日均銷售2241元/店(文中所涉貨幣單位都是人民幣)。

　　在他看來，由于藥品零售圈嚴(yán)重產(chǎn)能過剩，零售藥店賺不到一般市場利潤就容易出現(xiàn)騙保等違規(guī)沖動，不利于整個行業(yè)的健康發(fā)展。

　　一家店，服務(wù)6000參保人

　　對于這種現(xiàn)象，他也給出了多種解決方案，其中一條談到，“政府相關(guān)部門有必要通過區(qū)域規(guī)劃等措施，引導(dǎo)藥店空間合理布局，引導(dǎo)藥店和參保人員服務(wù)比從當(dāng)前1：3000回歸到1：6000時，藥店零售市場供需雙方才有可能實(shí)現(xiàn)市場均衡。”

　　按照這兩個比例數(shù)，筆者進(jìn)行了簡單的計(jì)算分析。目前，我們?nèi)丝诔?4億，零售藥店數(shù)近50萬家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)34.1萬家。

　　如果按照1：3000的比例計(jì)算，目前我國大概需要46.7萬家藥店，從近幾年零售藥店數(shù)量來看，我們基本上滿足了這個要求。然而，這個數(shù)量下卻導(dǎo)致了嚴(yán)重的發(fā)展不均衡問題，藥品零售行業(yè)的發(fā)展變得畸形。

　　反之，按照1：6000的比例計(jì)算，這樣意味著目前我國只需要23.3萬家藥店。但是，目前有近50萬家藥店，那么，這多出來的26.7萬家藥店怎么辦呢?

　　過半藥店，要退出市場了?

　　去年5月12日在上海召開的第三十五屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，有知名營銷專家在會上表示：“未來零售藥店要倒閉一半以上，我們不需要46萬家藥店，20萬家就夠了。”

　　該專家談到：“藥店現(xiàn)在處于過度競爭的狀態(tài)，實(shí)際上它們整體是過剩的。一般，國際慣例是6000人一家藥店，中國目前是3000人一家店，城市是2000人，例如成都，已經(jīng)達(dá)到了每1800人就有一家藥店，我們哪需要這么多藥店?”

　　那么，如果政府確實(shí)按照這個1：6000的比例規(guī)劃，那是不是接下來會有26萬家藥店會被淘汰呢?

　　在本次DTP大會上，倪滬平指出，“中國醫(yī)改是漸進(jìn)式改革，既要抓住主要矛盾，又要保證平穩(wěn)推進(jìn)。考慮到當(dāng)前藥店市場已經(jīng)形成了根深蒂固的，銷售模式，短期內(nèi)休克療法式改革必然導(dǎo)致船大難掉頭，大批藥店倒閉、大量從業(yè)人員失業(yè)，這不是改革所愿意看到的。”

　　這也說明一個問題，政府不會采取一刀切的方式去改革，那么，多出來的這26萬家藥店怎么辦呢?

　　10多萬家店，或要推出醫(yī)保

　　其實(shí)，政策早已給出答案。未來只可能有兩種藥店，一種醫(yī)保店，一種非醫(yī)保店。其中，醫(yī)保店的數(shù)量大概23萬家，其余的都將是非醫(yī)保店。

　　按照以上方式推理，這也意味著最終我國只會留下23萬家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，而今我們有34.1萬家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，這多出來的10多萬家定點(diǎn)藥店或只能退出醫(yī)保協(xié)議。

　　為什么這么說呢?從政策上來看，有三大政策即將影響藥品零售行業(yè)的變局：其一支持鼓勵非藥品零售企業(yè)賣藥;其二藥店分級分類管理辦法落實(shí);其三國家集采逐步推進(jìn)。

　　在筆者看來，支持鼓勵非藥品零售企業(yè)賣藥，實(shí)則是引導(dǎo)零售藥店轉(zhuǎn)型，變?yōu)榇蠼】殿悺⒈＝○B(yǎng)生類店;藥店分類分級管理，則是督促定點(diǎn)藥店朝更專業(yè)的方向發(fā)展，變?yōu)閷I(yè)藥房(例如DTP等);藥店跟進(jìn)集采，則進(jìn)一步促進(jìn)兩類店的發(fā)展。

　　那么，這兩類藥店盈利點(diǎn)又在哪里呢?或者說，該如何生存呢?浙江省一直以來作為國內(nèi)重要政策試點(diǎn)省份，其在最近發(fā)布了兩個文件，直接指明了方向。

　　《浙江省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》提出，藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械(具“械字號”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號”商品)等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準(zhǔn)進(jìn)入定點(diǎn)藥店。

　　浙江省關(guān)于《提升藥品集中采購功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案(征求意見稿)》對于零售藥店醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)明確提及，全省所有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，在確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%(不含國家和省談判藥品)，最高不超過200元(以最小包裝計(jì))。

　　結(jié)合這兩項(xiàng)政策來看，未來的趨勢則是，醫(yī)保藥店不能銷售生活用品、化妝品、保健品等，同時整體營業(yè)毛利被限制，但可以在集采平臺集采藥品，豐富品種，享受醫(yī)保15%的報銷加成。

　　非醫(yī)保店則不能享受醫(yī)保報銷政策，銷售藥品的種類也受到限制，但是可以通過增加銷售生活用品、化妝品、保健品等，提高收益。

來源：賽柏藍(lán)

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