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6月19日上午考題

　　17 號題

　　病案1

　　(原題命中22號題)

　　喬某，女，21歲，未婚，學生。2018年10 月23 日初診。

　　患者1天前因貪食飲冷后，晚間突然出現嘔吐。現癥:嘔吐頻作，嘔吐物清稀無臭，伴胸脘滿悶，惡寒微熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。

　　請與噎膈相鑒別。

　　(嘔吐/外邪犯胃證/藿香正氣散加減)

　　病案 2

　　(原題命中70號題)

　　王某，男，64歲，已婚，工人。2019年10月5日初診。

　　患者小便頻數5年，逐漸加重。現癥:小便頻數，夜間尤甚，尿線變細，余瀝不盡，尿程縮短。逐漸點滴不爽，尿閉不通，精神萎靡，面色無華，畏寒肢冷。舌質淡潤，苔薄白，脈沉細。

　　請與前列腺癌相鑒別。

　　(精癃/腎陽不足證/濟生腎氣丸加減)

　　21 號題

　　病案1

　　26號題

　　陳某，女，58歲，已婚，工人。2018年11月4日初診。

　　患者2年前因飲食不當而腹瀉，嘔吐，發熱，經治癥緩。但此后大便失調，時溏時瀉，食后脘悶不舒，神疲倦怠，稍進油膩食物或飲食不慎，則大便次數明顯增加，飲食減少，色萎黃，舌質淡，苔白，脈細弱。

　　請與痢疾相鑒別。

　　泄瀉--脾胃虛弱一參苓白術散加減

　　病案2

　　19號題

　　林某，女，38歲，已婚，教師。2019年1月13日初診。

　　患者月經紊亂2年。現癥見:經血非時暴下，量多如注，或淋漓不凈，又時而增多，血色鮮紅質稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數。

　　請與月經先后不定期相鑒別。

　　崩漏--血熱證-實熱證--清熱固經湯加減

　　55 號題

　　病案1

　　68 號題 原題命中

　　江某，男，55歲，已婚，工人。2019年2月12日初診。

　　患者肢體關節重著、酸痛反復發作2年，每遇陰雨天病情加重。2個月前因在寒冷環境中工作時間過長，出現肢體及雙手近端指間關節重著、腫脹、酸痛加重，關節活動不利，晨起尤甚，晨僵可達2小時，肌膚麻木不仁。舌質淡，苔白膩，脈濡緩。

　　請與痿證相鑒別。

　　痹證--風寒濕痹--著痹-薏苡仁湯加減

　　病案2

　　9號題

　　吳某，女，2歲8個月。2019年11月5日初診。

　　患兒1周前出現發熱，咳嗽，鼻塞流涕。繼而耳后發際頭面部開始布發紅色斑丘疹。現癥:皮疹出齊，疹點按出疹順序開始消退，皮膚可見糠麩樣脫屑和色素沉著。發熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，舌紅少津苔薄，脈細無力。

　　麻疹--陰津耗傷--沙參麥冬湯加減

　　19 號題

　　病案1

　　114 號題

　　馮某，男，20歲，未婚，學生。2019年6月18日初診。

　　患者1天前出現腹部脹痛，伴胃脘痞滿。現癥:腹部脹痛，煩渴引飲，大便秘結，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。

　　請與痢疾腹痛相鑒別。

　　腹痛--濕熱壅滯 大承氣湯

　　病案2

　　71 號題

　　趙某，女，38歲，已婚，教師。2019年2月12日初診。

　　患者乳房腫塊伴疼痛半年。腫塊與疼痛隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢心煩口苦。查體:雙側乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質地中等，表面光滑，活動度好，有壓痛。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　請與乳巖相鑒別。

　　乳癖--肝郁痰凝--逍遙蔞貝散

　　1 號題

　　病案1

　　陳某，女，35歲，已婚，職員。2019 年3月26 日初診。

　　患者近來脾氣暴躁，易怒。1周前出現咳嗽陣作，痰中帶血，胸脅脹痛，煩躁易怒，苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

　　請與口腔出血相鑒別。

　　(血證-咳血/肝火犯肺證/瀉白散合黛蛤散)

　　病案 2

　　原題命中 74號題

　　李某，女，5歲。2019年4月12日初診。

　　患兒平素飲食不節，恣意零食。近2月來，不思乳食，稍食即飽，腹滿喜按，大便夾有不消化食物殘渣，面黃神疲，形體偏瘦，舌質淡，苔白，脈細弱，指紋滯。

　　請與疳證相鑒別。

　　積滯-脾虛夾積--健脾丸加減

　　43 號題

　　病案1

　　李某，男，43歲，已婚，農民，2021年3月15日來診。

　　患者全身浮腫時輕時重一年有余，現全身浮腫，以下肢浮腫為甚，皮膚紫暗有瘀斑，伴有腰部刺痛，舌質紫暗，苔白，脈沉細澀。

　　請與鼓脹相鑒別。

　　【水腫一陰水-瘀水互結證-桃紅四物湯合五苓散】

　　病案 2

　　張某，女，30歲，已婚，企業職工，2021年5月10 日來診。

　　患者乳房部外上象限腫塊，月經前加重，經后緩解，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經量少，色淡。舌淡，苔白，脈沉細。

　　請與乳核相鑒別。

　　【乳癖一沖任失調證一二仙湯合四物湯】

　　?號

　　病案1

　　張某，女，40歲，已婚，農民，2021年4月15日來診。

　　患者自訴近半月來心悸不安，胸悶氣短，活動后加重，伴有面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。

　　請與怔忡相鑒別。

　　【心悸一心陽不振證一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯】

　　病案 2

　　李某，男，5歲6個月，2020年7月1日來診。

　　患兒間斷發熱伴全身皰疹3天。現癥:患兒3天前出現間斷發熱，后出現口腔皰疹，漸至四肢，痛癢難忍，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結，拒食，皰疹色澤紫暗，成簇出現，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。

　　請與水痘相鑒別。

　　【手足口病一濕熱蒸勝證一清瘟敗毒飲】

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