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　　第三單元

　　1、腦栓塞，腦出血達(dá)到高峰的時(shí)間多少

　　參考答案：腦血栓大多在10個(gè)小時(shí)或者1~2天內(nèi)達(dá)到高峰期;而腦出血大多在10分鐘或者幾個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰期。

　　2、立克次氏體肺炎和克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)是什么

　　參考答案：立克次體肺炎-X線檢查：胸片表現(xiàn)為大小不等的斑片狀模糊影，或肺葉實(shí)變，常局限于一側(cè)或兩側(cè)肺下葉;克雷白桿菌肺炎-X線檢查：有大葉實(shí)變現(xiàn)象，內(nèi)有不規(guī)則透光區(qū)，以右上葉多見，葉間裂下垂呈弧形膨出，多發(fā)蜂窩狀肺膿腫。

　　3、鼻衄胃熱熾盛首選。

　　參考答案：玉女煎

　　4、肺炎休克的并發(fā)癥

　　參考答案：感染性休克

　　5、慢性腎衰患者開始透析時(shí)的GFR

　　參考答案：當(dāng)慢性腎衰患者GFR為6-10ml/min(Scr>707μmo/L)并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行透析治療。

　　6、糖尿病腎病合并慢性腎衰時(shí)開始透析時(shí)的GFR

　　參考答案：對(duì)糖尿病腎病可適當(dāng)提前(GFR10-15ml/min)安排透析。

　　7、支原體肺炎X線表現(xiàn)

　　參考答案：肺部多種形態(tài)的親潤(rùn)影，呈階段性分布，多見于肺下野，近肺門較深，逐漸向外伸展。

　　8、慢性腎小球腎炎脾腎氣虛證選方

　　參考答案：異功散加味

　　9、慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證選方

　　參考答案：參芪地黃湯加減

　　10、腎衰透析腎小球?yàn)V過率

　　參考答案：當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降小于10mL/(min.1.73m2)，可以考慮血液透析或者腹膜透析等腎臟替代治療的介入。

　　11、糖尿病腎小球?yàn)V過率

　　參考答案：一期為糖尿病初期：腎小球?yàn)V過率明顯上升，腎臟體積增大，腎小球內(nèi)壓力增加。

　　二期糖尿病腎病：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率大多是正常的，可以間歇性增高，腎小球?yàn)V過率輕度增高。

　　三期糖尿病腎病為早期糖尿病腎病：這時(shí)候基底膜增厚及系膜增殖，基質(zhì)增寬明顯，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過率增長(zhǎng)高于正常或者正常。

　　四期為臨床糖尿病腎病期：腎小球病變更重，部分腎小球硬化，尿蛋白逐漸增多，腎小球?yàn)V過率下降。部分患者可以表現(xiàn)為腎病綜合癥。

　　五期為尿毒癥期：大部分的腎單位失去功能，肌酐上升，腎小球?yàn)V過率繼續(xù)下降。

　　12、一個(gè)女人有糖尿病，血糖控制在6.8mmol/L左右，一天前有上腹部的疼痛，第二天的右下腹的壓痛，有反跳痛，住院， 血常規(guī)的白細(xì)胞11.8×109，血糖是19.3，問血糖升高的原因是

　　參考答案：原因是闌尾炎發(fā)作因?yàn)樘悄虿』颊叩拿庖吡Φ拖拢�抵抗能力較弱，而且高血糖本身又是細(xì)菌比較好的培養(yǎng)基，所以糖尿病患者一旦發(fā)生感染，容易遷延不愈，反復(fù)感染。感染又會(huì)使血糖升高，難以控制。血糖升高又會(huì)使感染難愈合，造成惡性循環(huán)。

　　13、“鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲減的指標(biāo)?亞臨床甲減可表現(xiàn)的異常的指標(biāo)?

　　參考答案：血清TSH增高、FT4降低是診斷原發(fā)性甲減的必備指標(biāo);FT4降低，TSH正常，考慮為繼發(fā)性甲減;只有TSH升高而T3、T4正常，為亞臨床甲減。

　　14、亞急性甲狀腺炎膽郁痰擾，和陰虛火旺的選方?

　　參考答案：龍膽瀉肝湯加減、清骨散加減。

　　15、治療白細(xì)胞減少癥，可提升粒細(xì)胞的藥物是

　　參考答案：碳酸鋰、維生素B4、鯊肝醇、利血生

　　16、治療骨髓增生異常綜合征，與蒽環(huán)類抗生素合用的化療藥物是

　　參考答案：對(duì)于臟器功能良好的MDS患者可考慮使用聯(lián)合化療，如蒽環(huán)類抗生素聯(lián)合阿

　　糖胞苷、 預(yù)激化療， 部分患者能獲一段緩解期。

　　17、內(nèi)傷發(fā)熱-血虛證用方

　　參考答案：血虛發(fā)熱證證候：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，體倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。

　　18、汗證陰虛火旺用方

　　參考答案：陰虛火旺證候：寐則汗出，虛煩少寐，五心煩熱，或久咳虛喘，形體消瘦，兩額發(fā)紅，午后潮熱，女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢(mèng)遺，舌質(zhì)紅少津，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：當(dāng)歸六黃湯加減。

　　19、鼻衄熱邪犯肺首選

　　參考答案：熱邪犯肺證證候：鼻燥血血，口干咽燥，或兼有身熱，惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，痰少等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。治法：清泄肺熱，涼血止血。方藥：桑菊飲加減。

　　20、痢疾與泄瀉鑒別

　　參考答案：泄瀉與痢疾兩者均為大便次數(shù)增多糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加、糞質(zhì)稀糖、甚則如水樣、或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

　　21、亞急性甲狀腺炎，肝膽郁熱選方

　　參考答案：肝膽郁熱證證候：頸前腫脹疼痛，發(fā)熱，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，顏面潮紅，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。治法：清肝瀉膽，消腫止痛。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　22、亞急性甲狀腺炎，陰虛火旺選方

　　參考答案：陰虛火旺證證候：頸前腫塊或大或小，質(zhì)韌，疼痛，口燥咽干，潮熱盜汗，心悸，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：清骨散加減。

　　23、哮喘的臨床表現(xiàn)

　　參考答案：發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

　　24、高血壓合并血尿兒茶酚胺增高考慮什么病

　　參考答案：本病見于嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)的一種疾病，是嗜鉻細(xì)胞腫瘤，它主要是嗜鉻細(xì)胞分泌大量的兒茶酚胺引起血壓持續(xù)性增高或者陣發(fā)性增高，進(jìn)而引起心腦腎等重要器官的損害。臨床表現(xiàn)主要有頭痛，頭暈，心悸，多汗及血糖增高等癥狀。

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