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一、測脈率(腕部)、呼吸頻率(須口述檢查時間,報告檢查結果)
病歷摘要:男性,35歲。摔傷后右肩關節疼痛不敢活動1小時。1小時前摔倒后手掌著地受傷,傷后右肩關節疼痛不敢活動,來診時左手托著右肘,頭向患肩傾斜。
男性,30歲。高處墜落致右上臂腫痛、畸形,伴右腕活動受限2小時。2小時前從高處墜落,右上肢著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形、不能活動,右手不能抬起。傷后無意識障礙,無呼吸困難,無胸腹痛。未排大小便。既往身體健康。查體:T36.3℃,P 95次/min,R20次/min,BP 112/75mmHg。骨科專科檢查:右上臂中部腫脹、畸形、反常活動。局部壓痛明顯,肩關節活動無受限。垂腕、各掌指關節不能伸直,拇指不能伸直,前臂及手部血運均無異常。X線檢查:右肱骨中段可見斜行骨折線,以及一個大碟形骨塊,周圍多個小碎骨塊,骨折斷端成角及分離移位。要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答案紙上。
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