2019年醫師實踐技能考試大綱變化匯總信息如下：

　　(一)臨床類別

　　實踐技能考試：

　　病史采集增加頸肩痛;病例分析重點對臨床常見病、多發病的臨床思維能力進行考核，根據疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液(惡性、結核性)、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產、子宮內膜癌、產后出血、子宮

　　內膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。

　　(二)口腔類別

　　實踐技能考試：

　　將原實踐技能考試大綱中“基本診斷技術和輔助檢查結果判讀”的牙髓活力測驗部分融入牙體牙髓病學，X線檢查部分融入口腔頜面醫學影像學，實驗室檢查部分融入口腔頜面外科的實驗室檢查相關內容中考核;將“醫德醫風”部分移入醫學綜合考試的醫學人文中考核;在“基本診治技術”部分增加“牙線使用指導”和“橡皮障隔離術”兩項技術;將病例分析的說明修訂為“每一病例含若干病癥。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據，治療原則和方案”。此外，口腔執業醫師實踐技能考試中，病史采集中增加“頜面部包塊”;將基本操作技能中的“急性根尖周膿腫切開引流術”修訂為“牙槽膿腫切開引流術”，將“病例分析”中的“牙本質過敏癥”修訂為“牙本質敏感癥”。

　　(三)公共衛生類別

　　實踐技能考試：將現場急救技術中的“人工呼吸”和“胸外心臟按壓”合并為“心肺復蘇”。隨著社會對生命救治在現場急救技術中要求的提高和知識的普及，對公共衛生執業(助理)醫師在相關技術方面的要求也做了相應的調整。與2013年版大綱相比較，本版《大綱》延續對公共衛生執業(助理)醫師臨床基本操作技能、公共衛生案例分析和公共衛生基本操作技能方面最基礎、通識的要求，變化不大，相對穩定。

　　(四)鄉村全科執業助理醫師

　　1.醫學人文部分：

　　細化鄉村醫療服務中的心理問題。增加轉診和特殊人群公共衛生服務的倫理要求，整合原有條目，更趨合理，更符合邏輯性。衛生法規對大綱順序重新進行了調整，按照公共衛生法、醫療法、藥事法、人口與計劃生育法及中醫藥法進行排序。每個部分內按法律、法規、規章的位階排序，并按相關法律法規頒布的先后時間排序。新增《中醫藥法》的相關內容，刪除《中藥品種保護條例》的考試內容。

　　2.公共衛生部分：

　　根據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》的要求，對有關內容進行適當調整。(1)刪除：初級衛生保健的定義和內容，新型農村合作醫療制度和國家基本藥物制度有關內容，統計圖、相對數的概念和應用，慢性非傳染性疾病的概念。將消毒、殺蟲、滅鼠相關內容融入疾病中考查。(2)新增：簽約服務、健康促進的定義、健康素養基本知識和技能、結核病患者健康管理、居民健康檔案的終止和保存。實踐技能考試基本操作增加手衛生、醫療廢棄物處理、針刺傷的處理。(3)調整：將傳染病的預防與控制策略、傳染病暴發疫情及突發公共衛生事件合并為傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，重新劃分預防接種的要點，對居民健康管理進行了歸類。

　　3.全科醫療部分：

　　(1)刪除：常見癥狀中咽痛的診斷思路，吞咽困難的診斷思路、處理和轉診，聲音嘶啞;常見病和多發病中的胸腔積液、急性尿潴留、常見的骨折和關節脫位(有關內容轉移至急診與急救)，食管癌的防治原則，乳腺癌的預防;急診與急救中的小兒熱性驚厥(有關內容轉移至常見病和多發病);病史采集中的咽痛。(2)新增：常見癥狀中新增血尿和腰腿痛，常見病和多發病中新增腸道寄生蟲的臨床表現，病史采集中新增陰道出血，操作項目中新增皮內注射(皮試)，合理用藥中新增藥物相互作用。刮痧操作中新增直線刮法、弧線刮法。(3)調整：要求程度提高的包括血尿概述、常見病因和臨床特點，陰道炎的概述、診斷和治療原則，血小板減少性紫癜的治療原則與轉診，先天性心臟病的轉診。要求程度降低的包括全科醫療和專科醫療的區別和聯系、全科醫生的簽約服務，耳鳴耳聾的臨床特點及意義，黃疸的診斷思路，失眠的常見病因和處理，慢性胃炎的診斷，膽石病的治療原則與預防，急性胰腺炎的治療原則與預防，合理用藥的原則。將中醫常見病和多發病中的概念改為概述，中成藥中藿香正氣丸(水、膠囊)改為藿香正氣水(膠囊)。

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