2000-2004年臨床執業醫師考試歷年真題	2006年執業醫師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執業醫師考試真題匯總	執業醫師資格實踐技能考試病案匯總

27．男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗：血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒細胞0.02，ph1染色體陽性。正確的治療為
      A．大劑量抗生素抗感染
      B．脾切除
      C．HOAP方案化療
      D．羥基脲口服
      E．VAP方案化療
    答案：D
試題點評：脾腫大，骨髓象原始粒細胞＜10%，ph1染色體陽性支持慢性粒細胞白血病，其化療應選用羥基脲口服。
    28．治療慢性粒細胞性白血病，首選
      A．

二澳甘露醇
      B．長春新堿
      C．靛玉紅
      D．環磷酰胺
      E．羥基脲
    答案：E
   
29．男性，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療
      A．羥基脲
      B．三代頭孢
      C．脾切除
      D．DA方案
      E．保肝治療
    答案：A
試題點評：中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結合脾腫大，白細胞顯著增高，中幼粒及晚幼粒細胞為主應考慮慢性粒細胞性白血病，其治療應選用羥基脲。
(30～31題共用備選答案）
      A．骨髓細胞內可見Auer小體
      B．中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高
      C．Ph1染色體陽性
      D．糖原染色陽性
      E．非特異性酯酶（+），陽性可被氟化鈉抑制 30．慢性粒細胞性白血病
    答案：C
     31．類白血病樣反應
    答案：B
第三十三章  淋巴瘤
    【考綱要求】
淋巴瘤的基本病理分類、臨床分期、臨床表現、治療原則和常用化療方案。
    【考點縱覽】
    1．淋巴瘤是起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。組織病理上分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
    2．霍奇金病四個病理類型的臨床特點。
    3．無痛性進行性淋巴結腫大是淋巴瘤的特征性表現。
    4．淋巴瘤的臨床分期對分組治療方案的選擇及預測病人的預后關系密切。淋巴瘤的治療原則。淋巴瘤常用化療方案。
    【歷年考題點津】
    1．女，60歲，右頸淋巴結腫大3月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是
      A．轉移癌
      B．淋巴結反應性增生
      C．惡性淋巴瘤
      D．淋巴結結核
      E．轉移性肉瘤
    答案：E
    2．診斷霍奇金病最主要的形態學依據是
      A．巨噬細胞
      B．T淋巴細胞
      C．B淋巴細胞
      D．R-S細胞
      E．免疫母細胞
    答案：D
3．霍奇金病的最有診斷意義的細胞是
      A．R-S細胞
      B．霍奇金細胞
      C．陷窩細胞
      D．多形性瘤細胞
      E．嗜酸性細胞
    答案：A
    4．對于惡性淋巴瘤，最有意義的臨床表現是
      A．發熱
      B．惡病質
      C．貧血
      D．無痛性淋巴結腫大
      E．肝脾大
    答案：D
    5．男，14歲，頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞。可見里-斯細胞。可診斷為
      A．傳染性單核細胞增多癥
      B．淋巴結反應性增生
      C．霍奇金病
      D．非霍奇金淋巴瘤
      E．淋巴結結核
    答案：C
試題點評：活檢發現里-斯細胞為霍奇金病的特點。
    6．淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現
      A．肝脾腫大
      B．長期周期性發熱
      C．盜汗、體重減輕
      D．無痛性淋巴結腫大
      E．局限性淋巴結腫大并有粘連
    答案：D
    7．惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結、肝及肺、并伴有發熱，盜汗及體重減輕，臨床分期屬
      A．ⅢA
      B．ⅣB
      C．ⅣA
      D．ⅢB
      E．ⅡB
    答案：B
第三十四章  出血性疾病
    【考綱要求】
    1．出血性疾病的定義、發病機制分類、診斷步驟、常用止血凝血障礙檢查的臨床意義。
    2．過敏性紫癜的定義、常見原因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。
    3．特發性血小板減少性紫癜（ITP）的定義、發病機制、診斷要點；繼發性血小板減少癥的鑒別要點、繼發性血小板減少癥急性型和慢性型的鑒別、治療。
    4．彌散性血管內凝血（DIC）的定義、病因、發病機制、臨床表現、診斷要點、治療原則、肝素應用指征。
    【考點縱覽】
    1．因止血機制異常而引起，以自發性出血和血管損傷后出血不止為特征的疾病稱為出血性疾病。血小板異常是最常見的出血病因。
   
2．出血性疾病的診斷應遵循據病史、體檢→提出簡單的篩查實驗→對出血病因初步歸類→選擇特殊實驗確診的步驟。熟悉出血性疾病的鑒別診斷。出血性疾病實驗室檢查的臨床意義。
    3．過敏性紫癜的常見病因。過敏性紫癜的臨床分型。過敏性紫癜腹型注意與外科急腹癥鑒別。消除致病因素是最根本的治療。
    4．特發性血小板減少性紫癜發病與免疫因素密切相關。急性型和慢性型的鑒別。糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜的作用機制。脾切除的適應證。
   
5．彌散性血管內凝血（DIC)的定義。DIC的病因為感染、惡性腫瘤、病理產科、手術及創傷等。DIC的臨床表現為出血、休克、栓塞、溶血。DIC的診斷標準。肝素治療的適應證和禁忌證。肝素過量可用魚精蛋白中和。
    【歷年考題點津】
    1．凝血酶原時間（PT）正常見于
      A．維生素K缺乏
      B．慢性肝病肝功能失代償
      C．血友病
      D．口服雙香豆素
      E．先天性V因子缺乏
    答案：C
   
2．男，18歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是
      A．血友病
      B．血管性血友病
      C．過敏性紫癜
      D．維生素K缺乏
      E．遺傳性出血性毛細血管擴張癥
    答案：B
試題點評：凝血時間正常、凝血酶原時間正常可除外凝血因子異常所致出血；出血時間延長，血小板粘附率降低，應考慮血小板及血管因素所致出血，故應考慮血管性血友病。
    3．紫癜與充血性皮疹的主要區別是
      A．顏色的不同
      B．形態不同
      C．按壓后是否退色或消失
      D．是否高起皮膚表面
      E．是否有皮膚脫屑
    答案：C
4．14歲男孩，因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規發現血尿＋＋＋，該患者最可能的診斷是
      A．腎血管畸形
      B．過敏性紫癜腎炎
      C．腎絞痛
      D．急性腎盂腎炎
      E．腎下垂
    答案：B

資料類別	07執業醫師考試各章考點精析七【內科三】
資料格式	Word格式
資料來源	考試吧 (Exam8.com)
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