2000-2004年臨床執業醫師考試歷年真題	2006年執業醫師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執業醫師考試真題匯總	執業醫師資格實踐技能考試病案匯總

第四十五章  系統性紅斑狼瘡
    【考綱要求】
系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制、臨床表現、免疫學檢查、診斷標準和鑒別診斷、治療。
    【考點縱覽】
掌握系統性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜病變。SLE可影響多臟器，應注意各臟器的表現。掌握自身抗體檢查的意義。掌握診斷標準。掌握糖皮質激素的使用。
    【歷年考題點津】
    1．在系統性紅斑狼瘡的下列臨床表現中主要的是
      A．育齡女性多發．

      B．皮膚粘膜與關節表現
      C．腎炎
      D．漿膜炎
      E．貧血
    答案：B
    2．對系統性紅斑狼瘡的診斷常用而有價值的病理檢查是
      A．腎穿刺
      B．骨髓穿刺
      C．肺穿刺
      D．淋巴結活檢
      E．皮膚狼瘡帶試驗
    答案：E
    3．下列在系統性紅斑狼瘡中最具有該病標記性意義的抗體是
      A．抗RNP
      B．抗雙鏈DNA
      C．抗Scl-70
      D．抗Sm
      E．抗Jo-1
    答案：D
   
4．女，32歲，雙腕和膝關節疼痛，伴高熱2個月。曾有癲痛樣發作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液，X線胸片示右側少量胸腔積液。血常規檢查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（＋＋＋），多種抗生素治療無效，最可能診斷
      A．腎小球腎炎急性發作
      B．惡性腫瘤顱內轉移
      C．系統性紅斑狼瘡
      D．結核性胸膜炎和心包炎
      E．再生障礙性貧血
    答案：C
試題點評：有對稱性關節腫痛、漿膜腔積液、神經系統及血液系統受累、腎臟病變5項陽性，可診斷系統性紅斑狼瘡。
(5～7題共用題干)
女，30歲，近2個月中度發熱，全身肌痛，四肢關節腫痛，口腔潰瘍。尿常規示紅細胞＋，蛋白＋＋。
    5．免疫學檢查最可能出現的抗體是
      A．抗核抗體
      B．抗Jo-1抗體
      C．抗Scl-70抗體
      D．類風濕因子
      E．抗中性粒細胞胞漿抗體
    答案：A
試題點評：四肢關節腫痛，口腔潰瘍，尿檢異常，應考慮是否為系統性紅斑狼瘡。抗核抗體是系統性紅斑狼瘡的篩查實驗，見于幾乎所有的SLE患者。
    6．最可能的診斷是
      A．類風濕關節炎
      B．敗血癥
      C．皮肌炎
      D．系統性紅斑狼瘡
      E．急性腎小球腎炎
    答案：D
    7．為緩解病情，首選的藥物是
      A．抗生素
      B．糖皮質激素
      C．非甾體抗炎藥
      D．鎮痛藥
      E．抗瘧藥
    答案：B
試題點評：一般型SLE，有發熱、關節痛、輕度蛋白尿，應選用糖皮質激素治療。
    8．女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白（++），紅細胞（++），ANA（+），有光過敏。最大的可能診斷是
      A．多發性肌炎
      B．系統性紅斑狼瘡
      C．急性腎小球腎炎
      D．慢性腎小球腎炎
      E．過敏性紫癜
    答案：B
試題點評：有光過敏、腎損傷、ANA(＋）、皮下出血點，系統性紅斑狼瘡的可能性大。
(9～10題共用題干)
女性，32歲，發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實驗室檢查發現ANA（+），抗SSA（+），抗Sm(+）。
    9．最可能的診斷是
      A．原發性干燥綜合征
      B．系統性紅斑狼瘡
      C．原發性血管炎
      D．類風濕關節炎
      E．結核性胸膜炎
    答案：B
試題點評：有多關節疼痛、雙側胸腔積液、腎損害、ANA(+）、抗Sm（+）5項陽性，可診斷系統性紅斑狼瘡。
10．首選治療的藥物
      A．非甾體抗炎藥
      B．鎮痛劑，如：撲熱息痛
      C．小劑量糖皮質激素
      D．免疫抑制劑
      E．糖皮質激素聯合免疫抑制劑
    答案：G
試題點評：臨床表現屬于一般型SLE，應選小劑量糖皮質激素治療。
第四十六章  骨性關節炎
    【考綱要求】
骨性關節炎的病因、臨床表現、影像學表現、診斷和鑒別診斷、治療。
    【考點縱覽】
掌握骨性關節炎的癥狀。注意體格檢查的陽性體征。掌握影像學檢查。注意鑒別診斷。
【歷年考題點津】
以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是
      A．類風濕關節炎
      B．強直性脊柱炎
      C．風濕熱關節受累
      D．骨性關節炎
      E．痛風性關節炎
    答案：D
第四十七章  中  毒
    【考綱要求】
    1．中毒的病因及發病機制、臨床表現、診斷、治療原則、預防。
    2．急性一氧化碳中毒的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷及鑒別診斷、治療、防治并發癥和后遺癥、預防。
    3．急性有機磷殺蟲藥中毒的病因及發病機制、臨床表現和分級、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、治療。
    【考點縱覽】
    1．中毒的病因分為職業性中毒和生活性中毒，毒物進入人體的途徑有呼吸道、消化道、皮膚及黏膜。
   
2．注意中毒的特殊臨床表現：腐蝕性毒物引起皮膚黏膜的灼傷，阿托品及酒精中毒引起皮膚潮紅，CO及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；阿托品中毒使瞳孔散大，嗎啡、氯丙嗪、有機磷中毒引起瞳孔縮小；氰化物中毒有苦杏仁味，有機磷中毒有蒜味。
    3．腐蝕性強酸中毒治療要點：避免洗胃，可用中和劑如鎂、氫氧化鋁凝膠，或牛奶、蛋清口服，輸液、止痛抗休克，防止食管狹窄。
    4．氰化物中毒治療要點，脫離毒物，立即吸入亞硝酸異戊酯，吸氧，3％亞硝酸鈉10ml靜脈注射，隨后用25％硫代硫酸鈉50ml極慢靜注。
    5．治療原則：終止與毒物接觸，清除體內毒物，解毒劑的應用，對癥治療。
    6．一般認為6小時以內洗胃有效。
   
7．特效解毒藥的應用：有機磷中毒用氯磷定，鉛中毒用依地酸二鈉鈣，砷、汞中毒用二流基丙磺酸鈉，亞硝酸鹽中毒用美藍，氟乙酸鈉中毒用乙酞胺，嗎啡類麻醉藥中毒用納洛酮，安眠藥中毒時用中樞神經興奮藥。
    8．CO中毒的機制是CO與血紅蛋白結合成COHb，其不能攜帶氧造成組織缺氧，臨床上分為三度。
    9．血液COHb測定法有加堿法和分光鏡檢查法。
10．神經精神后遺癥表現為精神意識障礙，錐體系、錐體外系損害，大腦皮質局灶性功能障礙和周圍神經炎。
    11．治療原則是，迅速脫離現場，氧療，防治腦水腫，促進腦代謝，防治并發癥和后遺癥。
    12．有機磷農藥中毒機制：有機磷進入人體與膽堿酯酶結合形成磷酰化乙酰膽堿，后者失去水解乙酰膽堿的能力，使體內乙酰膽堿大量堆積而中毒。
    13．依據膽堿酯酶活力把有機磷農藥中毒分為三度：輕度膽堿酯酶活力70％～50%，中度膽堿酯酶活力50％～30%，重度膽堿酯酶活力低于30%。
    14．阿托品化的指征是：瞳孔較前擴大，顏面潮紅，腺體分泌減少，心率加快，意識障礙減輕。
    【歷年考題點津】
    1．
18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次／分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是
      A．急性安定中毒
      B．急性有機磷中毒
      C．急性一氧化碳中毒
      D．急性氯丙嗪中毒
      E．急性巴比妥中毒
    答案：B
試題點評：盡管服毒史不明，但結合典型的有機磷中毒臨床表現仍考慮急性有機磷中毒。故選B。
    2．女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列哪一項屬煙堿樣癥狀
      A．多汗
      B．肌纖維束顫動
      C．瞳孔縮小
      D．流涎
      E．肺水腫
    答案：B
(3～4題共用題干)
某醫院門診在較短的時間內相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現是上腹部陣發性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數人有畏寒、發熱(37.5～40℃)、乏力、脫水等現象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒
    3．患者共同的食物最有可能的是
      A．肉類食品
      B．海產品
      C．涼拌菜
      D．罐頭食品
      E．米飯
    答案：A
試題點評：該患者可能為腸出血性大腸桿菌性腹瀉，故共同食物可能為A。
    4．調查處理過程中，首先應
      A．將患者的排泄物送檢
      B．迅速向防疫站報告，并查封可疑食物
      C．了解中毒的原因和污染源
      D．對剩余的可疑食品進行消毒或銷毀
      E．檢查該賓館食堂的衛生狀況、操作規程等
    答案：B
    5．下列臨床表現最有利于有機磷農藥中毒診斷的是
      A．紫紺
      B．昏迷
      C．氣急
      D．蒜臭
      E．腹瀉
    答案：D
6．患者男性，犯歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐，腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次／分，脈搏100次／分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規則。最可能的診斷是
      A．細菌性食物中毒
      B．可溶性鋇鹽中毒
      C．有機磷殺蟲劑中毒
      D．中暑
      E．菌痢
    答案：C
試題點評：A、B、E時患者瞳孔一般無縮小，中暑患者一般無多汗，故應首選C。
(7～8題共用題干)
某蓄電池廠，男工，工齡8年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、納差、臍周隱痛。經檢驗，尿中和δ-ALA為28.6μmmol/L。
    7．最可能的診斷為
      A．慢性鉛中毒
      B．慢性苯中毒
      C．慢性汞中毒
      D．慢性氰化物中毒
      E．慢性硫化氫中毒
    答案：A
試題點評：蓄電池所需原料中含鉛，臨床表現和輔助檢查均支持慢性鉛中毒。故選A。
    8．對病人治療首選藥物是
      A．二巰基丙磺酸鈉
      B．補血合劑
      C．依地酸二鈉鈣
      D．阿托品
      E．葡萄糖酸鈣
    答案：C
    9．有機磷酸酯類急性中毒表現為
      A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
      B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
      C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
      D．神經節興奮、心血管作用復雜
      E．腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大
    答案：D
10．搶救經呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
      A．清除尚未吸收的毒物
      B．排出已吸收的毒物
      C．使用解毒劑
      D．對癥治療
      E．立即脫離現場及急救
    答案：E
    11．氰化物中毒時，病人的呼吸氣味可呈
      A．爛蘋果味
      B．蒜臭味
      C．腥臭味
      D．酒味
      E．苦杏仁味
    答案：E
    12．男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失。再用阿托品口服維持
6天后，查全血膽堿醋酶活力仍處于80％左右，究其原因，最可能是
      A．系高毒類毒物中毒
      B．胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收
      C．用解毒藥劑量不足
      D．肝臟解毒功能差
      E．紅細胞再生尚不足
    答案：E
試題點評：敵敵畏屬高毒有機磷殺蟲藥，紅細胞的乙酰膽堿酷酶被抑制后，一般不能恢復，需待數月紅細胞再生后全血膽堿醋酶活力才能恢復。
    13．女，35歲，誤服有機磷農藥50ml，立即被其家人送往醫院。該病人搶救成功的關鍵是
      A．徹底洗胃
      B．早期應用解磷定
      C．早期應用阿托品
      D．解磷定與阿托品合用
      E．靜脈注射西地蘭
    答案：A
試題點評：及早徹底洗胃是搶救有機磷中毒的關鍵
    14．治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是
      A．鼻導管吸氧
      B．呼吸新鮮空氣
      C．人工呼吸
      D．面罩吸氧
      E．高壓氧艙
    答案：E
    15．碳酸鋰中毒的早期癥狀為
      A．厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應
      B．震顫、共濟失調
      C．發熱、定向障礙
      D．癲癇大發作
      E．下肢水腫、多尿
    答案：B
    16．呼吸呈蒜味的毒物是
      A．阿托品
      B．安定
      C．酒糟
      D．有機磷農藥
      E．亞硝酸鹽
    答案：D

資料類別	07執業醫師考試各章考點精析七【內科三】
資料格式	Word格式
資料來源	考試吧 (Exam8.com)
資料下載：	點擊這里下載>>

2007年執業醫師、藥師網校新版課程全新推出!

更多資料請訪問：考試吧執業醫師欄目