第七章 生命倫理學的若干問題
第八章 醫學倫理學文獻
【考綱要求】
1.人類輔助生殖技術
(1)人類輔助生殖技術的倫理問題。
(2)我國實施人類輔助生殖技術的倫理原則。
2.器官移植
(1)器官移植的倫理問題。
(2)器官移植的準則與醫師的道德責任。
3.基因診斷和基因治療
(1)基因診斷、治療的倫理問題。
(2)基因診斷、治療的倫理原則。
4.人類胚胎干細胞的研究和應用
(1)人類胚胎干細胞研究和應用的倫理道德問題。
(2)人類胚胎干細胞的研究和應用的倫理原則。
5.臨終關懷
(1)臨終關懷的倫理意義。
(2)臨終關懷的道德要求。
6.腦死亡
(1)腦死亡的哈佛標準。
(2)執行腦死亡標準的倫理意義。
7.安樂死
(1)主動安樂死與被動安樂死的區別。
(2)安樂死的倫理爭議。
(3)國際安樂死的立法狀況。
【考點縱覽】
1.實施輔助生殖技術可能引發的倫理道德問題。
2.我國衛生部頒布的有關輔助生殖技術的道德原則有：①知情同意;②互盲與保密;③維護雙方和后代利益;④維護社會公益;⑤嚴防商品化;⑥成立醫學倫理委員會。
3.有關器官移植的倫理道德問題有哪些?
4.當前，我國的器官移植道德準則是參考1986年國際移植學會發布的有關準則。
5.活體捐贈腎臟的7項準則內容。分配尸體器官的7項準則內容。
6.在器官移植工作中，醫師的道德責任主要分為5個方面：活體捐贈器官方面的;尸體捐贈器官方面的;器官分配方面的;接受者方面的;有關商業活動方面的。
7.基因診斷與治療可能導致出現的倫理道德問題會有哪些?
8.在進行基因診斷與治療時，應該遵循的道德原則有：①尊重病人;②知情同意;③有益于病人;④保守秘密。
9.在什么條件下，允許將基因缺陷病人的病情進行適當的公布?
10.人類的胚胎是人類的生物學生命，應該得到尊重，但是胚胎不能與人完全等同對待。對人類胚胎干細胞的研究是為了人類的利益，是對生命的最大尊重。
11.人類干細胞研究應該遵循的倫理道德原則有：①尊重;②知情同意;③安全有效;④防止商品化。
12.臨終關懷的倫理道德意義表現為：①人道主義的升華;②生命神圣、質量與價值的統一;③人類文明的進步和生死觀念的更新。
13.實施臨終關懷的醫務人員提出的道德要求有6條。
14.腦死亡的哈佛標準：①反應全部消失：②自主運動和自主呼吸消失;③誘導反射消失;④腦電波平直。宣布腦死亡的附加條件是：①連續觀察24小時，并反復觀察、測試;②排除外體溫過低和服用中樞神經抑制劑。
15.積極(主動)安樂死與消極(不主動)安樂死的主要區別。哪一種安樂死的爭議較大?支持與反對安樂死的人們，都提出了不同的論點。在世界上有立法執行安樂死的國家。
16.在《希波克拉底誓言》中。對后世有較大影響的是：①不傷害原則;②為病人利益原則;③保密原則。孫思邈提出的"大醫精誠"的基本內涵。
17.毛澤東同志在《紀念白求恩》一文中號召學習白求恩同志的國際主義和共產主義精神，學習毫無自私自利，對工作極端負責，對同志、人民極端熱忱，對技術精益求精的精神。《紐倫堡法典》是全世界遵循的進行人體實驗的行為規范。《赫爾辛基宣言》宣言是一份包括以人作為受試對象的生物醫學研究的倫理原則和限制條件。也是關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。《夏威夷宣言》制定了精神科醫生的道德準則。
【歷年考題點津】
1.我國衛生部規定，一名供精者的精子最多只
能提供給
A. 8名婦女受孕
B. 6名婦女受孕
C.15名婦女受孕
D. 5名婦女受孕
E. 10名婦女受孕
答案：D
2.在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中
違背衛生部制定的倫理原則的是
A.使用捐贈的精子
B.使用捐贈的卵子
C.實施親屬代孕
D.實施卵胞漿內單精注射
E.使用捐贈的胚胎
答案：C
3.臨終關懷的根本目的是為了
A.節約衛生資源
B.減輕家庭的經濟負擔
C.提高臨終病人的生存質量
D.縮短病人的生存時間
E.防止病人自殺
答案：C
4.世界上第一個安樂死合法化的國家是
A.澳大利亞
B.挪威
C.比利時
D.新西蘭
E.荷蘭
答案：E
(5～7題共用備選答案)
A.以健康人或病人作為受試對象
B.實驗時使用對照和雙盲法
C.不選擇弱勢人群作為受試者
D.實驗中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出
E.弱勢人群若參加實驗，需要監護人的簽字
5.能體現人體實驗知情同意的是
答案：E
6.不能體現知情同意的是
答案：A
7.能體現人體實驗科學原則的是
答案：B
(8～10題共用備選答案)
A."上以療君親之疾，下以救貧賤之厄".
B."若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智，昔同一等，皆如至親之想……"
C."病人對某些科學研究拒絕參加時，絕對不能使醫生和病人之間的關系受到影響或妨礙。"
D."我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽。"
E."凡我所耳聞目睹的關于人們的私生活，我決不到處宣揚，我決不泄露作為應該守密的一切細節。"
8.出自《大醫精誠》的是
答案：B
9.出自《希波克拉底誓言》的是
答案：E
10.出自《赫爾辛基宣言》的是
答案：C
11.關于人體實驗的國際性著名文件是
A.《夏威夷宣言》
B.《赫爾辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《東京宣言》
E.《悉尼宣言》
答案：B
12.最先提出"不傷害原則"的西方醫學家是
A.希波克拉底
B.蓋侖
C.維薩里
D.白求恩
E.桑德斯
答案：A
13.一位醫生在為其患者進行角膜移植手術的前一夜，發現備用的眼球已經失效，于是到太平間看是否有尸體能供角膜移植之用，恰巧有一尸體。考慮到征求死者家屬意見很可能會遭到拒絕，而且時間也緊迫，于是便取出了死者的一側眼球，然后用義眼代替，尸體火化前，死者家屬發現此事，便把醫生告上法庭。經調查，醫生完全是為了患者的利益，并沒有任何與治療無關的動機，對此案例的分析，哪個是最恰當的
A.此案例說明我國器官來源的缺乏
B.此案例說明我國在器官捐贈上觀念陳舊
C.此案例說明醫生為了患者的利益而摘取眼
球在倫理學上是可以得到辯護的
D.此案例說明首先征得家屬的知情同意是一個最基本的倫理原則
E.此案例說明醫院對尸體的管理有問題
答案：D
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