頸靜脈怒張

　　正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。若取30º-45º的半臥位時頸外靜脈充盈高度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。

　　產生機制及原因★★：系右房壓力的升高或頸靜脈回流受阻，使頸靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。

　　測量方法：測量頸外靜脈充盈高度與胸骨角的垂直距離，加上5cm(相當寧胸骨角與右心房中心的距離)，即可估計出右房壓。在右心衰竭的患者中，如在肝區加壓30-60秒，可見頸外靜脈充盈水平升高，稱為肝頸靜脈反流征。

　　頸靜脈搏動：正常情況下不會出現頸靜脈搏動，只有在三尖瓣關閉不全頸靜脈怒張時才可看到，應與頸動脈搏動相鑒別。一般頸靜脈搏動柔和，范圍彌散，觸診無搏動感;頸動脈搏動較強勁，為膨脹性，搏動感明顯。