4.插導尿管 囑病人張口呼吸，右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導尿管端3～u5cm處緩緩插入尿道，插入尿道4～6cm，見尿液流出后，再插入5～7cm左右，根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。根據導尿的目的導出尿液或于集尿袋連接。

　　5.詢問病人感受，協助病人穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。

　　男病人導尿術

　　1.清潔外陰 依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數次，每只棉球限用一次。如病人外陰分泌物較多，需協助病人清洗外陰。

　　2.消毒外陰 戴無菌手套，鋪無菌洞巾，將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60度角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。每個棉球只用一次。

　　3.插導尿管 右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導尿管端3～5cm處緩緩插入尿道，插人尿道約15～20cm，相當于導尿管的1/2長度，見尿液流出后，再插入2cm左右。

　　【注意事項】

　　1.用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌技術操作原則進行，防止尿路感染。導尿管選擇大小應適當。

　　2.導尿過程中，囑病人勿移動肢體，以保持原有的體位，避免污染無菌區。

　　3.女病人導尿時，操作者要仔細辨認尿道外口的位置。導尿管一旦誤人陰道，應立即更換導尿管后再重新插入。

　　4.男性尿道較長，有三個狹窄兩個彎曲，因此，插管時動作要輕、穩、準。如在插管過程中受阻，稍停片刻，囑病人做深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張，再緩緩插入導尿管，切忌用力過猛過快而損傷尿道黏膜。

　　5.若膀胱高度膨脹，第一次放尿不應超過1000ml，以免導致虛脫和血尿。

　　6.留置導尿術常選擇雙腔氣囊導尿管，根據氣囊尿管的特殊結構，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，注入無菌生理鹽水5～10ml，并下拉尿管至有輕微阻力感即可，避免對尿道的損傷。留置導尿如超過3～4周以上，為保持膀胱容量，應采用間斷引流的方法，可將引流橡皮管夾住，每3～4h開放1次。

　　7.留置導尿管時，應每天消毒尿道外口，引流袋每天更換1次，導尿管5～7天更換1次，留置導尿應接沖洗裝置，以免置留過久而有尿鹽沉積堵塞或發生感染。

　　十一、動、靜脈穿刺術

　　動脈穿刺技術

　　【適應證】

　　1.嚴重休克需急救的病人，經靜脈快速輸血后情況未見改善，須經動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。

　　2. 麻醉或手術期以及危重病人持續監測動脈血壓。