2.操作過程中應密切觀察患者的反應，如出現頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、昏厥等胸膜變態反應等，或者出現連續咳嗽、氣短、咳泡沫痰等，應立即停止操作，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5m1，并給予其他對癥治療。

　　3.抽液不宜過快、過多。診斷性抽液，50～100ml;減壓抽液，首先不超過600ml，以后抽液不超過1000ml。但膿胸則應盡量抽凈。檢查瘤細胞時，至少抽取100ml，并立即送檢。

　　4.嚴格無菌操作，胸穿過程中防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。

　　5.避免在第9肋以下穿刺，以免穿破膈肌。進針部位沿肋骨上緣以免損傷肋間血管。

　　6.惡性胸腔積液，可在胸穿積液后注入化療藥物或硬化藥誘發化學性胸膜，促進臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔。

　　十三、腹腔穿刺術

　　【適應證】

　　1.診斷未明的腹部損傷、腹腔積液，可作診斷性穿刺。

　　2.大量腹腔積液致腹部脹痛或呼吸困難時，可穿刺放液以緩解癥狀。

　　3. 某些疾病如腹腔感染、腫瘤、結核等可以腹腔給藥治療。

　　【術前準備】

　　1.了解、熟悉病人病情。

　　2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現的并發癥等，并簽字。

　　3.術前囑患者排尿以防穿刺損傷膀胱。

　　4.器械準備 腹腔穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。

　　5.操作者熟悉操作步驟，戴口罩、帽子。

　　【操作步驟】

　　1.根據病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側臥位，并盡量使病人舒適，以便能耐受較長手術時間。

　　2.選擇適宜的穿刺點 ①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點處，不易損傷腹壁動脈;②側臥位穿刺點在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全，常用于診斷性穿刺;

　�、勰毰c恥骨聯合連線的中點上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1.5cm處，無重要器官且易愈合;④少數積液或包裹性積液，可在B超引導下定位穿刺。

　　3.戴無菌手套，穿刺部位常規消毒及蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。

　　4.術者用左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺人腹壁，然后傾斜45~～601～