一、異病同治

　　《傷寒論》名方“小柴胡湯”，廣泛應用于治療外感、腸胃、肝膽、婦科雜病等許多病種，都取得了良好的效果。下面舉小柴胡湯治療兩個不同疾病的醫案，以此來說明異病同治在臨床上的應用。

　　小柴胡湯治療老年體虛感冒。如患者張某，78歲，因受涼后感冒，頭昏，周身酸楚，忽冷忽熱，胸悶口苦，飲食尚可，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緩。證屬外感風寒，擬荊防敗毒散以發汗解表，祛風止痛。服藥3劑，患者頭身疼痛有所減輕，但仍見寒熱陣作，納食減退，苔薄白，脈弦細。此因年高體虛，衛外失固，外邪侵襲，為少陽之分也。故改用小柴胡湯，又服藥3劑，諸癥悉除。

　　小柴胡湯治療慢性胃炎嘔吐。臨床大多數惡心嘔吐是由胃失和降、氣逆于上所致。慢性胃炎尤其是萎縮性胃炎嘔吐，多有肝氣郁結，肝膽失和，小柴胡湯能疏肝利膽，調和脾胃，調達上下，氣機升降自如了，既利于鎮吐，又有利于全身臟腑功能復常。如患者宋某，66歲，素有慢性胃炎，近來因受涼而感胸脘不適，呃氣較頻，惡心欲吐，口苦納呆，頭昏，神疲乏力，舌淡紅，苔薄，脈弦細。曾用香砂六君湯加減治療20余天，癥狀無明顯減輕。基本不能進食，食后即嘔吐，服西藥胃復安等效果也不明顯。證屬肝氣郁結，肝膽失和，橫逆犯胃，治當疏利肝膽，降氣和胃，用小柴胡湯加減，2劑后，嘔吐好轉，但仍腹脹，不思飲食，繼用原方加神曲15g，去半夏加王不留行12g，服7劑后，上述癥狀基本消失。

　　二、同病異治

　　相傳，神醫華佗曾給兩個都患了頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病，在給他們開方時，一個用了瀉下藥，一個用了發汗藥。有人大惑不解地問華佗：“為什么同樣癥狀卻開出了不同的藥方?”華佗說： “他們兩個人一個是內實證，一個是外實證，所以要用不同的治法。”到了第二天，兩個人的病全都好了。

　　當代名醫蒲輔周先生，曾治療兩個消化性潰瘍的病人。一位38歲的男子，有胃潰瘍和胃出血史，近期由于勞累過度，加上路遇大雨，喝了一點冷葡萄酒，突然吐血不止，急忙送到醫院治療，經西醫治療兩天后，大吐血仍沒有停止，恐怕引起胃穿孔，決定立即手術。患者家屬有顧慮，半夜請求蒲輔周診治，蒲老用張仲景的“側柏葉湯”讓病人煎服。第二天，病人吐血漸止。蒲老在前方基礎上，加了西洋參、三七，又調理了幾次，治好了病人的潰瘍病，以后沒有再復發。

　　又有一位42歲男子，患有十二指腸潰瘍已經13年，大便潛血陽性，脘腹疼痛，空腹時更是疼痛難忍。曾找過多位中醫診治，都沒有什么效果。后來請蒲老治療，蒲老給他開了張仲景的四逆散合左金丸，后又進行幾次藥物加減，徹底治好了他的潰瘍病。

　　這兩個病例，都屬于西醫所說的消化性潰瘍病，但蒲老根據不同的病情，認為兩者一個是胃寒血瘀傷絡證，一個是肝胃不調兼濕熱證，所以分別用了溫通胃陽、消瘀止血和疏肝和胃、清利濕熱的方法，收到了很好的療效。這充分體現了中醫辨證論治的優勢!