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2014公衛執業醫師考試輔導:免疫系統的調節

來源:考試吧 2013-11-8 17:45:27 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  一、抗原的調節作用

  免疫應答的發生是由抗原刺激免疫系統的細胞開始的。抗原的存在是應答發生的前提,但是抗原在體內可被分解代謝,而濃度逐漸降低,抗體產生也不斷下降。已有實驗證明,在免疫應答過程中,由于注射大量抗體,清除了抗原,導致抗體分泌細胞數量減少,抗體合成也明顯下降。

  二、抗體的調節作用

  (一)抗體的反饋調節作用

  抗體對免疫應答也有反饋調節作用。抗體是免疫應答的產物,抗體產生之后又可抑制其后的抗體產生。將抗體注入非免疫的機體,可阻止其后注入抗原引起的免疫應答,這一現象在臨床上應用成功地預防了新生兒溶血性疾病的發生。該疾病是因母子間RH血型不符引起的。應用抗Rh因子抗體給分娩Rh+胎兒的 Rh-產婦注射,由于分娩過程中進入母體Rh抗原被注入的Rh抗體所清除,因而抑制了Rh母親進一步產生抗體,也就防止了因Rh抗體(IgG)通過胎盤使下次妊娠的Rh+胎兒產生溶血癥。

  免疫應答過程中用血漿交換法去除循環血中的抗體,使血液中的抗體濃度不斷降低,可促使抗體產生增加。注射IgG抗體可明顯促使抗體形成細胞數量下降,可反饋控制抗體過度合成,這可能是由于抗體結合抗原后降低抗原的刺激作用。

  (二)抗原抗體復合物的調節作用

  抗原抗體復合物也有調節免疫應答的作用。免疫復合物抗原可與B細胞表面的抗原受體結合,復合物中的抗體可與B細胞表面的Fc受體結合,當B細胞表面的抗原受體的Fc受體因抗原抗體復合物的作用而發生交聯時,就可產生抑制信號,可抑制B細胞分化為抗體形成細胞。但當抗原量多,抗體量少時形成的復合物可與抗原呈遞細胞(APC)表面的Fc受體結合,則可增強抗原呈遞細胞的功能,進而增強B細胞產生抗體的反應。所以免疫復合物的調節作用在反應初期由于抗原量大,多表現為增強反應,而到后期由于抗體量增多可中和抗原而起抑制作用。此外,抗體類別不同,作用也不同,在反應初期,當IgM產生多時,形成的復合物有增強作用,而后期IgG多時,則起抑制作用(圖14-2)

  三、免疫細胞的調節作用

  T細胞和單核-巨噬細胞既是免疫應答的效應細胞,也參予免疫應答的調節。

  (一)TH細胞的調節作用

  抗原刺激在機體內發生的體液免疫或細胞免疫都是由抗原呈遞細胞和T輔助細胞(TH)的相互作用開始的。TH細胞因分泌細胞因子種類不同而分成TH1和TH2兩類,誘發體液免疫作用的是TH2,誘發細胞免疫起輔助作用的是TH1.

  TH1和TH2還可通過各自分泌的細胞因子相互制約。TH1細胞主要產生IL-2和IFN-r,后者可抑制TH2增殖和功能,而TH2產生 IL-4、IL-5和IL-10,特別是IL-10是個重要的免疫抑制因子,它可抑制TH1分泌IL-2和IFN-r,抑制MHCⅡ類分子的表達。并可抑制Mф產生IL-1、IL-6等。

  (二)TS細胞的調節作用

  在免疫應答過程中,經輔助性誘導T細胞(CD4+T)的作用可活化抑制性T細胞(TS),使之分化成為效應TS細胞。它可分泌抗原特異及非特異抑制因子,可抑制殺傷性T細胞(TC)、輔助性T細胞(TH)及B細胞的功能,發揮負反饋調節作用。如此,當外來抗原侵入機體后經APC活化TH細胞以后啟動正免疫應答,產生效應分子和(或)效應細胞以清除外來抗原。與此同時在免疫應答后期可啟動TS細胞使之活化及分化發育為效應TS細胞,以抑制免疫應答,籍以維持機體的免疫穩定平衡。

  (三)TC(CTL)細胞的調節作用

  T細胞抑制免疫應答也可通TC的作用,因為TC可針對T或B細胞表面TCR或BCR可變區的獨特型決定基而起特異殺傷作用。由于TC細胞殺傷T或B細胞而引起免疫抑制作用。

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