點擊查看：2021年公衛執業醫師考試高頻考點匯總

　　常見繼發性腎病綜合征的原因及主要特點

　　腎病綜合征可分為原發性和繼發性兩大類。任何年齡均可發生，男性患者多于女性。系由多種病因、不同發病機制致多種不同病理類型的腎小球病變引起。

　　常見繼發性腎病綜合征的原因及主要特點：

　　1.青少年繼發性腎病綜合征的原因及特點

　　過敏性紫癜腎炎：

　　有典型的皮膚紫癜，關節痛，腹痛，黑便(消化道出血)。多于上述癥狀出現后四周內發現血尿(鏡下或肉眼)，血尿可以是持續性或為一過性，伴不同程度的蛋白尿甚至表現為腎病綜合征。診斷中應注意詢問有無過敏及皮疹病史，注意皮膚改變。腎活檢免疫病理檢查以IgA沉積為主。

　　系統性紅斑狼瘡腎炎：

　　是一種自身免疫性病。有多系統受累的表現。常表現為發熱，皮膚損害，關節痛，心血管、呼吸系統、血液系統及腎臟等異常。亦有以腎臟受累為首發或突出表現者。腎臟受累病理變化可輕可重，故臨床上亦有多樣化表現。輕者只表現為蛋白尿，也可表現為腎病綜合征，嚴重者可有少尿、無尿、腎功能急劇惡化表現為急進性腎炎。免疫學檢查的特殊所見如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等陽性

　　乙肝病毒相關腎炎：

　　可發生在任何年齡，但在年輕人中多見。乙型肝炎患者同時有腎炎表現，腎活檢有乙肝病毒抗原沉積者可確診

　　2.中、老年繼發性腎病綜合征的原因及特點：

　　糖尿病腎病：

　　臨床上糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者，故腎病多發生在中老年。最早臨床表現是水腫和蛋白尿。從微量的白蛋白尿逐漸發展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷

　　腎淀粉樣變：

　　是一種全身性疾病。腎臟受累進展多緩慢，腎活檢有腎內淀粉樣物質沉積。多年后出現臨床表現，主要為持續性蛋白尿，病變嚴重者蛋白尿可達20g/d，大部分表現為腎病綜合征。腎外表現在原發性淀粉樣變患者可有巨舌、消化道及心臟受累等表現。繼發性淀粉樣變常發生在慢性化膿性感染性疾病、結核、惡性腫瘤等，此時腎臟受累的表現常被原有的疾病所掩蓋，直到出現腎病綜合征才能發現。

　　骨髓瘤性腎病：好發于中老年男性的一種漿細胞惡性增生并合成異常的單株細胞免疫球蛋白的惡性疾病。臨床上以骨、造血系統、腎損害為突出表現。患者有骨痛、扁骨X線片常可見溶骨表現，有貧血，血清單株球蛋白增高，蛋白電泳有M帶，尿本周蛋白可陽性，骨髓片中骨髓瘤細胞占有核細胞的15%以上。因多種因素引起腎臟損害，大部分表現為腎小管功能受損，亦可表現為腎病綜合征。這些特征性臨床表現有助于鑒別診斷

　　診斷標準

　　1.尿蛋白定量超過3.5g/d。

　　2.血漿白蛋白低于30g/L。

　　3.水腫。

　　4.高脂血癥。

　　其中1、2兩項為診斷所必需。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫師資格報考資訊

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格證書領取

下載醫師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021年執業(助理)醫師考試各科目復習資料匯總

　　2021年執業醫師考試報考指南※歷年真題

　　執業醫師考試費用※2021年考試科目

　　萬題庫※執業醫師考試大綱※2021年考試時間

　　執業醫師考試歷年真題及答案下載|題庫估分匯總