21.診斷冠心病心絞痛最常用的非創傷性檢查方法是

　　A.休息時心電圖

　　B.24小時動態心電圖

　　C.心電圖運動負荷試驗

　　D.超聲心動圖

　　E.心臟CT檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最常用的是運動負荷試驗，運動可增加心臟負擔以激發心肌缺血。

　　22.缺鐵性貧血最常見的病因是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性肝炎

　　C.慢性溶血

　　D.慢性感染

　　E.慢性失血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性持續少量出血是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。男性常見為痔出血及消化道出血，女性常見為月經過多。

　　23.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者腎上腺皮質對垂體反饋性抑制減弱的主要表現是

　　A.疲乏無力、喜靜少動、較淡漠

　　B.食欲減退、惡心、喜咸食、體重減輕

　　C.常感頭暈、血壓偏低、易有體位性低血壓

　　D.不耐饑餓、容易發生空腹低血糖

　　E.皮膚、口腔頰黏膜和齒齦色素沉著

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 反饋陛抑制減弱使ACTH分泌增加致色素沉著。

　　24.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是

　　A.注射處紅腫、疼痛

　　B.注射處脂肪萎縮

　　C.發生低血糖

　　D.蕁麻疹樣皮疹

　　E.過敏性休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低血糖是注射胰島素最常見的不良反應。

　　25.心尖部觸及舒張期震顫，提示

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.室間隔缺損

　　D.動脈導管未閉

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄時，血流在心臟舒張期時流經狹窄的瓣膜口產生渦旋，由此產生的振動。

　　26.下列體征屬于脈壓增大性疾病引起的周圍血管體征，除了

　　A.槍擊音

　　B.水沖脈

　　C.毛細血管搏動征

　　D.奇脈

　　E.頸動脈搏動明顯增強

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 奇脈產生機制是左心室排血量減少，心包積液、縮窄性心包炎等疾病時，心室舒張受限，吸氣時肺循環容納血量雖增多，但體循環回流受限，右室排人肺循環血量減少，肺靜脈回流亦減少，左心室搏出量銳減，脈搏減弱。

　　27.不屬于生命征的是

　　A.呼吸

　　B.血壓

　　C.意識

　　D.體溫

　　E.脈搏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 評價生命活動的質量的重要征象是生命征，除意識外其他均是。

　　28.下列現象為肝硬化門靜脈高壓的表現，除了

　　A.腹水

　　B.黃疸

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.脾腫大

　　E.食管下段和胃底靜脈曲張

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 門靜脈高壓的主要表現包括腹水、靜脈側支循環的建立與開放，及脾腫大、脾功能亢進。

　　29.呼吸呈蒜味的毒物是

　　A.阿托品

　　B.地西泮

　　C.酒糟

　　D.有機磷農藥

　　E.亞硝酸鹽

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷農藥多數有大蒜味，患者呼吸排出的氣體中有該氣味。

　　30.臨床上長期大量使用可的松治療某些疾病時，可出現

　　A.甲狀腺組織高度增生

　　B.腎上腺皮質逐漸萎縮

　　C.腎上腺髓質高度增生

　　D.性腺組織逐漸萎縮

　　E.ACTH和CRH分泌增多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可的松屬于腎上腺皮質激素，長期大量應用腎上腺皮質激素，可反饋性地抑制下丘腦一垂體一腎上腺軸，使ACTH分泌減少，導致腎上腺皮質萎縮及內源性皮質激素釋放減少。多數患者常無臨床表現，一旦外源性激素減得太快或突然停藥，可呈現類皮質功能不全癥的表現，易發生低血壓休克等，需及時搶救。

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