41.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是

　　A.維拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地爾硫革

　　E.戈洛帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尼莫地平為二氫吡啶類鈣拈抗藥，為強效腦血管擴張藥，尼莫地平阻滯Ca2+內流，對腦血管有較強選擇性擴張作用，增加腦血流量，可明顯改善腦缺血后神經功能障礙的癥狀。

　　42.ACEl的作用機制不包括

　　A.減少血液緩激肽水平

　　B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

　　C.減少血液兒茶酚胺水平

　　D.減少血液加壓素水平

　　E.增加細胞內cAMP水平

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)的降壓作用機制：一方面抑制局部組織和血液循環中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使血管緊張素Ⅱ生成減少;另一方面減少緩激肽的降解，即增加了緩激肽的水平而發揮擴血管作用，從而使血壓下降。

　　43.不屬于硝酸甘油作用機制的是

　　A.降低室壁肌張力

　　B.降低心肌氧耗量

　　C.擴張心外膜血管

　　D.降低左心室舒張末壓

　　E.降低交感神經活性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心臟前負荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁張力，降低左室舒張末期壓力，使心內膜血管阻力減小，利于血液由心外膜流向心內膜缺血區。

　　44.治療腦水腫的首選藥是

　　A.甘露醇

　　B.螺內酯

　　C.呋塞米

　　D.氯噻嗪

　　E.氫氯噻嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甘露醇為滲透性利尿藥，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，產生組織脫水作用。是治療腦水腫降低顱內壓安全而有效的首選藥。

　　45.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.腎上腺素

　　C.特布他林

　　D.色甘酸鈉

　　E.異丙腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸鈉能穩定肥大細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質，可用于各種類型哮喘的預防性治療。

　　46.長期應用糖皮質激素后，突然停藥所產生的反跳現象是由于病人

　　A.對糖皮質激素產生耐藥性

　　B.對糖皮質激素產生了依賴或病情未能完全控制

　　C.腎上腺皮質功能亢進

　　D.腎上腺皮質功能減退

　　E.ACTH分泌減少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質激素不良反應多，因此長期應用糖皮質激素后，突然停藥，易發生反跳現象，其發生原因可能是病人對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過快或突然停藥可使原病復發或惡化。

　　47.在免疫應答過程中，巨噬細胞

　　A.產生抗體

　　B.表達TCR

　　C.產生細胞因子

　　D.表達CD8分子

　　E.發生基因重排

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在免疫應答過程中，巨噬細胞是一種執行固有免疫功能的細胞，具有吞噬和非特異性細胞毒作用，同時可以產生多種細胞因子，參與免疫調節和炎癥的過程。產生抗體是B細胞的功能，表達TCR的細胞為T細胞，表達CD8分子的為CTL，只有B細胞和T細胞這些具有特異性抗原識別受體的細胞在免疫應答過程中，才能發生基因重排，這些都不是巨噬細胞的功能。因此，本題選擇C。

　　48.THl細胞分泌

　　A.IFN-γ

　　B.IL-4

　　C.IL-5

　　D.IL-6

　　E.IL-10

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 THl細胞是一種輔助細胞免疫的輔助性T細胞，因此主要分泌IL-12和IFN-γ等促進細胞免疫的細胞因子，IL-4、IL-5、IL-6和IL-10均為TH2細胞分泌的具有促進體液免疫和調節免疫功能的細胞因子。所以，本題選擇A。

　　49.有特異性抗原識別受體的細胞是

　　A.B淋巴細胞

　　B.漿細胞

　　C.巨噬細胞

　　D.NK細胞

　　E.單核細胞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前認為，在免疫系統中，只有適應性免疫應答細胞(主要為B淋巴細胞和T淋巴細胞)才具有特異性識別抗原信號的能力，即具有特異性抗原識別受體。其他免疫細胞(如巨噬細胞、NK細胞和單核細胞等固有免疫細胞)均不能特異性識別抗原，因此沒有特異性抗原識別受體。漿細胞為B淋巴細胞發育而成的終末階段，其表面已經失去了特異性抗原識別受體。因此，本題選A。

　　50.能殺傷細胞的細胞因子是

　　A.IL-2

　　B.TNF-α

　　C.干擾素

　　D.IL-4

　　E.IL-1

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細胞因子有多種生物學功能，但主要是通過其受體發揮生物學功能的，TNF受體中具有能導致細胞凋亡的“死亡決定區”，所以TNF-α可以通過與TNF受體結合，引起細胞死亡。而IL-2主要是促進T細胞的活化與增殖，干擾素主要是抑制病毒的復制，IL_4則是促進B細胞的分化與發育，IL-1能促進免疫系統的活化，這些細胞因子都不具備殺傷細胞的作用。

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