3.男性，20歲，在一次勞動用力時，突然出現左側胸痛伴呼吸困難。查體發現氣管向右移位。

　　(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性滲出性胸膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.左側大葉性肺炎

　　E.左側自發性氣胸

　　【正確答案】 E

　　(2).查體時，左肺叩診音可能出現

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實音

　　D.正常叩診音

　　E.鼓音

　　【正確答案】 E

　　(3).肺部聽診時可發現

　　A.左肺呼吸音消失

　　B.左肺呼吸音增強

　　C.左肺可聞及胸膜摩擦音

　　D.左肺可聞及支氣管呼吸音

　　E.左肺語音震顫增強

　　【正確答案】 A

　　4.一男性農民，4天前突然發熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

　　(1).對該患者做進一步體檢時最可能發現的體征是

　　A.腦膜刺激征

　　B.球結膜充血，皮膚出血點

　　C.皮膚黃染，肝、脾腫大

　　D.腓腸肌壓痛

　　E.腹部壓痛及反跳痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據病人的表現可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進一步檢查可以發現相關的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應選B。

　　(2).最有助于診斷的化驗檢查是

　　A.白細胞計數及分類

　　B.血氣分析

　　C.尿常規檢查

　　D.糞便常規檢查

　　E.腦脊液常規檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細胞及巨大融合細胞，巨大融合細胞內可檢出病毒抗原。

　　(3).此時對該患者最首要的恰當處置是

　　A.立即注射血管活性藥物

　　B.立即應用抗生素

　　C.立即應用腎上腺皮質激素

　　D.迅速補充血容量，糾正酸中毒

　　E.立即給予抗病毒藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療：①迅速補充血容量，調節血漿膠體滲透壓，疏通微循環及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液，應晶體和膠體結合。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，以后按血二氧化碳結合力檢測結果繼續補充。③應用血管活性藥物。④可短期應用腎上腺皮質激素。

　　四、B1題型

　　1.

　　A.臭氧

　　B.過氧乙酰硝酸酯

　　C.鉛

　　D.甲醛

　　E.苯并(a)芘

　　(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第1題動物實驗發現，O3能可降低動物對感染的抵抗力，損害巨噬細胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

　　(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第2題除花粉等變應原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機制引起機體的變態反應。

　　(3).對眼睛刺激作用最強的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對眼睛產生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

　　2.

　　A.地方性砷中毒

　　B.鉈中毒

　　C.地方性氟病

　　D.痛痛病

　　E.地方性克汀病

　　(1).以皮膚損害為顯著特點的生物地球化學性疾病為

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變為皮膚癌。

　　(2).胚胎期和嬰兒發育早期機體嚴重碘缺乏可引起

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發育早期嚴重的碘缺乏，從而導致的一種比較嚴重的碘缺乏病的表現形式。表現為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經運動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

　　(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現。地方性氟中毒是由于一定地區的環境中氟元素過多，從而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

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