3.男性，20歲，在一次勞動(dòng)用力時(shí)，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。
(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性滲出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左側(cè)大葉性肺炎
E.左側(cè)自發(fā)性氣胸
【正確答案】 E
(2).查體時(shí)，左肺叩診音可能出現(xiàn)
A.清音
B.濁音
C.實(shí)音
D.正常叩診音
E.鼓音
【正確答案】 E
(3).肺部聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增強(qiáng)
C.左肺可聞及胸膜摩擦音
D.左肺可聞及支氣管呼吸音
E.左肺語(yǔ)音震顫增強(qiáng)
【正確答案】 A
4.一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。
(1).對(duì)該患者做進(jìn)一步體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是
A.腦膜刺激征
B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點(diǎn)
C.皮膚黃染，肝、脾腫大
D.腓腸肌壓痛
E.腹部壓痛及反跳痛
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。
(2).最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)
B.血?dú)夥治?/P>
C.尿常規(guī)檢查
D.糞便常規(guī)檢查
E.腦脊液常規(guī)檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見(jiàn)小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見(jiàn)管型、，紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。
(3).此時(shí)對(duì)該患者最首要的恰當(dāng)處置是
A.立即注射血管活性藥物
B.立即應(yīng)用抗生素
C.立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒
E.立即給予抗病毒藥物
【正確答案】 D
【答案解析】 治療：①迅速補(bǔ)充血容量，調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓，疏通微循環(huán)及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液，應(yīng)晶體和膠體結(jié)合。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，以后按血二氧化碳結(jié)合力檢測(cè)結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
四、B1題型
1.
A.臭氧
B.過(guò)氧乙酰硝酸酯
C.鉛
D.甲醛
E.苯并(a)芘
(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是
【正確答案】 A
【答案解析】 第1題動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，O3能可降低動(dòng)物對(duì)感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。
(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是
【正確答案】 D
【答案解析】 第2題除花粉等變應(yīng)原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過(guò)直接或間接的作用機(jī)制引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。
(3).對(duì)眼睛刺激作用最強(qiáng)的是
【正確答案】 D
【答案解析】 第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激作用，但甲醛的閾值較低。
2.
A.地方性砷中毒
B.鉈中毒
C.地方性氟病
D.痛痛病
E.地方性克汀病
(1).以皮膚損害為顯著特點(diǎn)的生物地球化學(xué)性疾病為
【正確答案】 A
【答案解析】 第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。
(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機(jī)體嚴(yán)重碘缺乏可引起
【正確答案】 E
【答案解析】 第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽(tīng)力障礙、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。
(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是
【正確答案】 C
【答案解析】 第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過(guò)多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝人過(guò)量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。
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