31.臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為發作時有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對光反應消失

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 假性癲癇發作一般有感情色彩，抽搐為全身性，瞳孔不散大，對光反應靈敏。真性癲癇的全面性發作因累及雙側大腦半球而影響意識狀態，瞳孔散大。

　　32.胸部觸診時語音震顫增強最常見于

　　A.大葉性肺炎

　　B.胸壁皮下氣腫

　　C.上腔靜脈阻塞綜合征

　　D.支氣管肺炎

　　E.慢性支氣管炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 觸覺語顫增強主要見于肺泡內有炎癥浸潤，因肺實變使語音傳導增強，如大葉性肺炎和肺梗死等。

　　33.肺實變時觸診可出現

　　A.氣管居中，語音震顫增強

　　B.氣管偏向健側，語音震顫增強

　　C.氣管偏向患側，語音震顫減弱

　　D.氣管偏向健側，語音震顫減弱

　　E.氣管居中，語音震顫減弱

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺實變時氣管不移位，語音震顫增強。

　　34.磺酰脲類藥物可用于治療

　　A.糖尿病合并高熱

　　B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

　　C.糖尿病并發酮癥酸中毒

　　D.胰島素依賴型糖尿病

　　E.重癥糖尿病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲類藥物降糖作用與刺激胰島B細胞釋放胰島素有關，因而主要用于胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病。

　　35.能增強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子滅活作用的藥物是

　　A.維生素B12

　　B.香豆素類

　　C.阿司匹林

　　D.維生素K

　　E.肝素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素的抗凝作用機制與增強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子的滅活作用有關。在體內、外均有強大的抗凝作用。

　　36.皮質激素可

　　A.減少胃酸及胃蛋白酶的分泌

　　B.降低中樞神經系統的興奮性

　　C.導致骨質疏松

　　D.導致血管收縮

　　E.抑制骨髓造血功能

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮質激素不良反應多，長期大劑量應用可致腎上腺皮質功能亢進癥，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激動，尚可抑制骨基質蛋白質合成，增加鈣、磷排泄，抑制腸道鈣吸收，可導致骨質疏松。

　　37.阿托品的不良反應為

　　A.瞳孔輕度擴大、視近物清楚

　　B.腸蠕動增加、腹瀉

　　C.心率加快、血壓升高

　　D.汗液、唾液分泌增加

　　E.中樞興奮、呼吸加快

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿托品常見的不良反應為口干、視近物模糊、瞳孔擴大、便秘等。過量中毒時可出現中樞興奮、呼吸加深加快、驚厥等。

　　38.一級消除動力學的特點為

　　A.藥物的半衰期不是恒定值

　　B.為一種少數藥物的消除方式

　　C.單位時間內實際消除的藥量隨時間遞減

　　D.為一種恒速消除動力學

　　E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一級消除動力學的特點為恒比消除，血漿中藥物消除速率與血漿中藥物濃度成正比，血藥濃度越高，單位時間內消除的藥量越多，血藥濃度降低，藥物消除速率按比例下降。藥物消除的半衰期是恒定的，不因血藥濃度的高低而變化，是臨床應用的大多數藥物的消除方式。

　　39.主要用于表面麻醉的藥物是

　　A.丁卡因

　　B.普魯卡因

　　C.苯妥英鈉

　　D.利多卡因

　　E.奎尼丁

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 表面麻醉是將穿透性較強的局麻藥應用到局部黏膜表面，使黏膜下神經末梢麻醉。丁卡因穿透性較強，使黏膜下神經末梢麻醉。主要用于表面麻醉，也可用于傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　40.不屬于苯二氮革類藥物作用特點的是

　　A.具有抗焦慮作用

　　B.具有外周性肌松作用

　　C.具有鎮靜作用

　　D.具有催眠作用

　　E.用于癲癇持續狀態

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯二氮革類藥物具有鎮靜、催眠和抗焦慮作用，并具有中樞性肌肉松弛作用，其抗驚厥、抗癲癇作用用于治療各種類型癲癇，靜脈注射是治療癲癇持續狀態的首選藥物。

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