4.一男性農民，4天前突然發熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

　　(1).對該患者做進一步體檢時最可能發現的體征是

　　A.腦膜刺激征

　　B.球結膜充血，皮膚出血點

　　C.皮膚黃染，肝、脾腫大

　　D.腓腸肌壓痛

　　E.腹部壓痛及反跳痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據病人的表現可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進一步檢查可以發現相關的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應選B。

　　(2).最有助于診斷的化驗檢查是

　　A.白細胞計數及分類

　　B.血氣分析

　　C.尿常規檢查

　　D.糞便常規檢查

　　E.腦脊液常規檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細胞及巨大融合細胞，巨大融合細胞內可檢出病毒抗原。

　　四、B1題型

　　1.

　　A.臭氧

　　B.過氧乙酰硝酸酯

　　C.鉛

　　D.甲醛

　　E.苯并(a)芘

　　(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第1題動物實驗發現，O3能可降低動物對感染的抵抗力，損害巨噬細胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

　　(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第2題除花粉等變應原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機制引起機體的變態反應。

　　(3).對眼睛刺激作用最強的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對眼睛產生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

　　2.

　　A.地方性砷中毒

　　B.鉈中毒

　　C.地方性氟病

　　D.痛痛病

　　E.地方性克汀病

　　(1).以皮膚損害為顯著特點的生物地球化學性疾病為

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變為皮膚癌。

　　(2).胚胎期和嬰兒發育早期機體嚴重碘缺乏可引起

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發育早期嚴重的碘缺乏，從而導致的一種比較嚴重的碘缺乏病的表現形式。表現為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經運動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

　　(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現。地方性氟中毒是由于一定地區的環境中氟元素過多，從而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

　　3.

　　A.構效關系分析

　　B.致突變試驗，惡性轉化試驗

　　C.哺乳動物短期致癌試驗

　　D.哺乳動物長期致癌試驗

　　E.流行病學調查

　　(1).用于確證人類致癌物的研究方法是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用于確定人類致癌物的研究方法應該是流行病學調查。第一，因為是人群的結果，不存在種系差異問題;第二，流行病學研究中的隊列研究、實驗研究和干預研究可以得到處理因素與結局的因果關系，因此，該法為最為有效的研究方法。

　　(2).用于確證哺乳動物致癌物試驗是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用于確認哺乳動物致癌物的試驗是哺乳動物長期致癌試驗，可以確實觀察到受試物在正常動物誘發的腫瘤類型、數量和潛伏期。

　　(3).陽性結果可確定哺乳動物致癌物，陰性結果不能否定對哺乳動物致癌性，這類試驗是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陽性結果確定為致癌物，陰性結果不能否定對哺乳動物致癌性，這類試驗是哺乳動物短期致癌試驗，主要是因為該實驗周期短，且動物需要經過特殊處理，觀察終點不是全部臟器腫瘤等因素。

　　(4).用于篩選致癌物的試驗是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般的篩選試驗都選用體外試驗進行，因此篩選致癌物的試驗是致突變試驗、惡性轉化試驗，這種體外方法可以對多種化合物同時進行篩選，工作量相對小，效率較高。

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