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　　每日一練

　　(單項選擇題)巴比妥類藥物鎮靜催眠的主要作用部位是(　)。

　　A.大腦邊緣系統

　　B.腦干網狀結構上行激活系統

　　C.大腦皮層

　　D.腦干網狀結構側支

　　E.紋狀體

　　【答案】B

　　【考點】鎮靜催眠藥

　　【解析】

　　巴比妥類藥物抑制橋腦網狀結構，減少眼快動睡眠，即使短期服用，停藥也會引起眼快動睡眠的反跳，表現為惡夢連綿，不舒服的感覺。所以，一旦服用巴比妥類藥物后，往往會持續服下去，較難停下來，因而易形成依賴。依賴者大都服用短時間作用的藥物，如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4～50倍，該類藥與酒精有交叉耐藥性，飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。

　　(1)成癮效應。服藥后能解除緊張和焦慮，產生一種昏昏然，忘懷一切的欣悅感，以致產生強烈繼續服藥的欲望，甚至達到非服藥的地步，形成強烈的心理依賴。與此同時，患者往往出現慢性中毒的癥狀。

　　(2)慢性中毒。主要表現為：

　　①共濟失調，步態不穩，吐字不清，動作笨拙，辨距不良，眼球震顫;

　　②理解遲鈍，思維困難，記憶力差，判斷錯誤;

　　③情緒不穩，易激惹，喜怒無常，固執己見，好與人發生沖突;

　　④起居無節，衣著邋遢，行為放蕩，性欲亢進，道德觀念差;

　　⑤可發生中毒性精神病。

　　(3)戒斷癥狀。

　　①清醒期：停藥后數小時至24小時。表現疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發作、心動過速、失眠等。

　　②痙攣期：多見于戒斷藥物后1～3天左右，特別在第二天，常見到痙攣發作，甚至呈持續狀態。同時有失眠，粗大震顫，運動亢進等。腦電圖檢查有異常發現。

　　③譫妄期：常緊接在痙攣期之后出現。譫妄以夜間為重，主要表現為意識障礙和不協調的精神運動性興奮，若伴高熱，可危及生命。通常5天之后，譫妄消除，第7天仍可出現痙攣大發作。有時此期可持續2周左右。

　　④幻覺妄想期：可出現精神分裂樣幻覺、妄想狀態，伴恐怖情緒，維持時間較長，可達兩個月左右。

　　⑤情緒不穩期：情緒不穩、多變、易激惹、耐久力降低，可持續數周到數月之久。

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