每日一練
(單項選擇題)巴比妥類藥物鎮靜催眠的主要作用部位是( )。
A.大腦邊緣系統
B.腦干網狀結構上行激活系統
C.大腦皮層
D.腦干網狀結構側支
E.紋狀體
【答案】B
【解析】巴比妥類藥物抑制橋腦網狀結構,減少眼快動睡眠,即使短期服用,停藥也會引起眼快動睡眠的反跳,表現為惡夢連綿,不舒服的感覺。所以,一旦服用巴比妥類藥物后,往往會持續服下去,較難停下來,因而易形成依賴。依賴者大都服用短時間作用的藥物,如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4~50倍,該類藥與酒精有交叉耐藥性,飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。
(1)成癮效應。服藥后能解除緊張和焦慮,產生一種昏昏然,忘懷一切的欣悅感,以致產生強烈繼續服藥的欲望,甚至達到非服藥的地步,形成強烈的心理依賴。與此同時,患者往往出現慢性中毒的癥狀。
(2)慢性中毒。主要表現為:
①共濟失調,步態不穩,吐字不清,動作笨拙,辨距不良,眼球震顫;
②理解遲鈍,思維困難,記憶力差,判斷錯誤;
③情緒不穩,易激惹,喜怒無常,固執己見,好與人發生沖突;
④起居無節,衣著邋遢,行為放蕩,性欲亢進,道德觀念差;
⑤可發生中毒性精神病。
(3)戒斷癥狀。
①清醒期:停藥后數小時至24小時。表現疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發作、心動過速、失眠等。
②痙攣期:多見于戒斷藥物后1~3天左右,特別在第二天,常見到痙攣發作,甚至呈持續狀態。同時有失眠,粗大震顫,運動亢進等。腦電圖檢查有異常發現。
③譫妄期:常緊接在痙攣期之后出現。譫妄以夜間為重,主要表現為意識障礙和不協調的精神運動性興奮,若伴高熱,可危及生命。通常5天之后,譫妄消除,第7天仍可出現痙攣大發作。有時此期可持續2周左右。
④幻覺妄想期:可出現精神分裂樣幻覺、妄想狀態,伴恐怖情緒,維持時間較長,可達兩個月左右。
⑤情緒不穩期:情緒不穩、多變、易激惹、耐久力降低,可持續數周到數月之久。
【考點】鎮靜催眠藥
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