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　　冠脈血流量的調節

　　對冠脈血流量進行調節的各種因素中，最重要的是心肌本身的代謝水平。交感和副交感神經也支配冠脈血管平滑肌，但它們的調節作用是次要的。

　　1.心肌代謝水平對冠脈血流量的影響：心肌收縮的能量來源幾乎惟一的依靠有氧代謝，耗氧量較大。

　　2.神經調節：冠狀動脈受迷走神經和交感神經支配。迷走神經興奮對冠狀動脈的直接作用是引起舒張。但迷走神經興奮時又使心率減慢，心肌代謝率降低，這些因素可抵消迷走神經對冠狀動脈的直接舒張作用。

　　3.激素調節：腎上腺素和去甲腎上腺素可通過增強心肌的代謝活動及耗氧量，使冠脈血流增加;也可直接作用于冠脈血管不同受體發揮作用。此外，甲狀腺激素增多可使冠脈舒張，血流量增加;而血管緊張素和大劑量血管升壓素均可使冠脈收縮，血流量減少。

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