血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區別

　　重點掌握血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓的區別。

　　1.血液的比重：血液的比重1.050～1.060，血漿的比重1.O25～1.030。血液中紅細胞數量越多、血漿蛋白濃度越高，血液的比重越大。

　　2.血液的黏度：血液的相對黏度為4～5，全血的黏度主要取決于所含的紅細胞數，血液黏度增加，可增大血流阻力而增加心臟負擔。血漿的相對黏度為1.6～2.4，血漿的黏度取決于血漿蛋白的含量。

　　3.血漿滲透壓：由兩部分溶質構成，由晶體物質所形成的滲透壓，稱為晶體滲透壓;由蛋白質所形成的滲透壓稱膠體滲透壓。正常血漿滲透壓約為300mmol/L，相當于770kPa。其中膠體滲透壓僅占3.3kPa。由于血漿和組織液中的晶體物質絕大部分不易透過細胞膜，所以細胞外液的晶體滲透壓對于保持細胞內外的水平衡極為重要;在生理情況下，由于血漿蛋白不能透過毛細血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對維持血管內外的水平衡有著重要的作用。

　　白細胞分類計數及功能

　　白細胞屬于血細胞中的重點，分類計數及功能需要扎實掌握。

　　1.白細胞總數和分類計數

　　(1)白細胞總數：正常成年人白細胞總數是(4～10)×109/L，白細胞在血液中的數目生理變異范圍較大。每微升超過10000個稱為白細胞增多，每微升少于4000個稱為白細胞減少。機體有炎癥時常出現白細胞增多。

　　(2)白細胞分類計數：白細胞分為粒細胞、單核細胞和淋巴細胞三類。在臨床工作中，于顯微鏡下分別計數這三類白細胞的百分比，稱為白細胞分類計數。粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。

　　2.白細胞的生理特性及其功能

　　(1)白細胞能吞噬異物，漿細胞產生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。

　　(2)中性粒細胞是體內主要的吞噬細胞，能吞噬病原微生物、組織碎片及其他異物，特別是急性化膿性細菌在機體內起著抵御感染的重要作用。因此，當血液中的中性粒細胞減少到1×109/L時，機體抵抗力明顯降低，很容易感染。

　　(3)嗜酸性粒細胞在體內的主要作用是限制嗜堿性粒細胞在速發型過敏反應中的作用，并參與對蠕蟲的免疫反應。血液中的嗜堿性粒細胞胞質中的顆粒含有多種生物活性物質，如組胺、肝素、過敏性慢反應物質(白三烯)和嗜酸性粒細胞趨化因子A等。這些活性物質主要有兩方面的作用，一方面引起哮喘、蕁麻疹等超敏反應的癥狀;另一方面又可通過釋放嗜酸性粒細胞趨化因子A，把嗜酸性粒細胞吸引過來，聚集于局部以限制嗜堿性粒細胞在過敏反應中的作用。

　　(4)單核細胞屬未成熟細胞，在血液中停留的時間較短，2～3天后便遷移到組織中，發育成巨噬細胞，后者具有很強的吞噬能力，且胞內溶酶體中含大量酯酶，可消化某些細菌(如結核桿菌)的脂膜。

　　(5)淋巴細胞在免疫應答反應過程中具有重要作用。T淋巴細胞主要與細胞免疫有關，B淋巴細胞主要與體液免疫有關，而NK細胞則主要執行機體的天然免疫功能。

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