影響分娩的因素

　　1.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產開始直至從母體全部娩出的過程。

　　①妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱為早產;

　　②妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱為足月產;

　　③妊娠滿42周及以后分娩稱為過期產。

　　2.影響分娩的因素：包括產力、產道、胎兒及精神心理因素。

　　(1)產力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　①子宮收縮力：是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。特點：節律性、對稱性、極性、縮復作用;

　　②腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓)：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產程能迫使已剝離的胎盤娩出;

　　③肛提肌收縮力：有協助胎先露在骨盆腔進行內旋轉，協助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。

　　(2)產道：是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。軟產道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。

　　①入口前后徑：正常值11cm，是胎先露進入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切;

　　②中骨盆橫徑(坐骨棘間徑)：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過中骨盆的重要徑線;

　　③出口橫徑(坐骨結節間徑)：兩坐骨結節末端內緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過骨盆出口的重要徑線。

　　(3)胎兒：胎兒能否順利通過產道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

　　①胎兒大小;決定分娩難易的重要因素之一;

　　②胎位;矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志;

　　③胎兒畸形：腦積水、連體兒，通過困難。

　　(4)精神因素：產婦一系列精神心理因素，能夠影響機體適應力和健康。

　　【備考攻略】了解分娩的幾種情況，注意識記具有特殊意義的影響因素。

　　一、A1型選擇題

　　1.不是決定孕婦分娩因素的是

　　A.產力

　　B.醫生的水平

　　C.產道

　　D.胎兒

　　E.精神心理因素

　　2.臨產后起主要作用的產力是

　　A.膈肌收縮力

　　B.腹肌收縮力

　　C.子宮收縮力

　　D.肛提肌收縮力

　　E.圓韌帶收縮力

　　3.胎產式是指

　　A.胎兒在子宮內的姿勢

　　B.胎兒位置與母體骨盆的關系

　　C.胎體縱軸與母體縱軸的關系

　　D.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系

　　E.最先進入骨盆入口的胎兒部分

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B。影響分娩的因素：包括產力、產道、胎兒及精神心理因素。

　　2.【答案及解析】C。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程，臨產后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出。

　　3.【答案及解析】C。胎體縱軸與母體縱軸的關系為胎產式。胎兒在子宮內的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關系為干擾答案。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系為胎方位。最先進入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解2020醫師查分時間

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格最新資訊

下載醫師資格模擬試題

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021年執業醫師考試報考指南※歷年真題※微信報名提醒

　　執業醫師報名條件※執業醫師考試費用※2021年考試科目

　　執業醫師萬題庫※執業醫師考試大綱※2021年考試時間

　　執業醫師考試歷年真題及答案下載|題庫估分匯總