分娩的臨床經過

　　1.臨產開始的標志為：規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮靜藥物不能抑制宮縮。

　　2.產程分期

　　(1)第一產程(宮頸擴張期)：從開始出現規律宮縮至宮口開全(10cm)。分為潛伏期和活躍期。

　　①潛伏期：擴張緩慢階段，初產婦不超過20小時;經產婦不超過14小時。

　　②活躍群：擴張加速階段，宮口開至4～5cm進入此期，宮口擴張速度≥0.5cm/h。

　　(2)第二產程(胎兒娩出期)：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦最長不應超過3小時;經產婦不應超過2小時。實施硬膜外麻醉者可在此基礎上延長1小時。

　　(3)第三產程(胎盤娩出期)：從胎兒娩出至胎盤娩出，需5～15分鐘，不應超過30分鐘。

　　【備考攻略】重點掌握先兆臨產和臨產的診斷，分娩經過以了解為主。

　　一、A1型選擇題

　　1.臨產開始的標志是

　　A.有宮縮

　　B.見紅

　　C.胎兒下降感

　　D.破膜

　　E.有規律且逐漸增強的子宮收縮

　　二、A2型選擇題

　　1.初產婦，規律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

　　A.活躍期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.胎頭下降延緩

　　D.第二產程停滯

　　E.第二產程延長

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】E。臨產開始的標志為：規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】A。活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時。

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