產后出血

　　1.產后出血：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml(剖宮產術中失血量超過1000ml)稱為產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至產后24小時3個時期。出血多發生在前兩期。產后出血在我國是產婦首位的死亡原因。

　　2.病因：有宮縮乏力(最常見原因)、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。

　　3.可根據胎兒娩出后陰道多量流血及產婦出現失血性休克癥狀作出診斷：胎兒娩出后陰道多量流血是產后出血的主要診斷依據。

　　4.產后出血處理原則：迅速止血、糾正失血性休克和控制感染。

　　(1)加強宮縮是最有效止血方法。

　　(2)出血性休克處理：①正確估計出血量;②止血;③補充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等;④給氧，糾正酸中毒;⑤應用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質激素改善心、腎功能;⑥應用廣譜抗生素防治感染。

　　5.第三產程是預防產后出血的關鍵。

　　【備考攻略】掌握產后出血的定義及其常見原因。

　　一、A1型選擇題

　　1.引起產后出血的最常見原因是

　　A.胎盤原因

　　B.凝血功能障礙

　　C.子宮收縮力過強

　　D.子宮收縮乏力

　　E.軟產道裂傷

　　2.產后出血的治療原則是

　　A.加強宮縮是最迅速有效的止血方法

　　B.及時準確地修補、縫合裂傷可有效地止血

　　C.切除子宮

　　D.行人工徒手剝離胎盤

　　E.針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染

　　3.我國孕產婦死亡的第一位原因為

　　A.產后出血

　　B.妊娠高血壓綜合征

　　C.羊水栓塞

　　D.妊娠合并心臟病

　　E.產褥感染

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】D。宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產后出血最常見原因。

　　2.【答案及解析】E。產后出血的處理原則是迅速止血;糾正失血性休克和防止感染。

　　3.【答案及解析】A。產后出血在我國是產婦首位的死亡原因。

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