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食物中毒

　　題目1：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次;其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

　　問題：1.你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。

　　2.采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點。

　　3.食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容。

　　答題要點:

　　1.初步診斷：食物中毒，診斷依據(jù)：

　　(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品

　　(2)病人臨床癥狀基本相同

　　(3)潛伏期短、發(fā)病集中等

　　2.采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應(yīng)注意

　　(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作

　　(2)樣品貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存

　　3.食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容：

　　(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過

　　(2)臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況

　　(3)分析和結(jié)論(引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結(jié)果、最后診斷)

　　(4)控制和預(yù)防措施

　　問題：1.請設(shè)計一份個案調(diào)查表(主要內(nèi)容)。

　　2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品?

　　3.到達現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些?

　　答題要點:

　　1.個案調(diào)查表：

　　(1)被調(diào)查者的一般情況(姓名、性別、年齡、住址等);

　　(2)發(fā)病情況(發(fā)病時間及主要癥狀等)及治療情況;

　　(3)發(fā)病前24～48小時內(nèi)食物攝入情況;

　　(4)臨床及實驗室檢驗結(jié)果

　　(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。

　　2.應(yīng)采集的樣品

　　(1)剩余的甜牛奶(學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的); (2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液;

　　(3)食品加工用具、容器的涂抹;

　　(4)食品加工人員手涂抹。

　　3.現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

　　(1)中毒病人和同一場所進餐者的個案調(diào)查

　　(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　問題：1.你對這起疫情的初步診斷是什么?

　　2.當(dāng)你接到這起報告時，應(yīng)采取哪些措施?

　　3.請你針對本次疫情設(shè)計調(diào)查方案

　　答題要點:

　　1.初步診斷;食物中毒。

　　2.接到報告后，應(yīng)采取的措施：

　　(1)及時報告上級衛(wèi)生行政部門;

　　(2)對病人采取急救措施(解毒、排毒、對癥治療等);

　　(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施(封存、追回、無害化處理等);

　　(4)對中毒場所的處理措施：(根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采取相應(yīng)的措施)。

　　3.調(diào)查方案：

　　(1)調(diào)查目的;

　　(2)調(diào)查方法;

　　(3)調(diào)查內(nèi)容;

　　(4)調(diào)查表格的設(shè)計。

　　題目2：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉(一般5-8次)，頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。

　　問題：1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些?

　　答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：(1)中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史;(2)病人的臨床癥狀基本相同;(3)潛伏期短、集中發(fā)病。

　　2、請你在調(diào)查處理前制定一個調(diào)查方案(包括幾個方面，扼要講明即可)。

　　答：調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對照、隊列)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

　　3、應(yīng)采集哪些樣品，檢驗的項目包括哪些內(nèi)容?

　　應(yīng)采集的樣品：剩余的各種食物;病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液;

　　食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹;

　　食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物(細(xì)菌)②理化(脲酶)。

　　4、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容(主要項目)?

　　答：(1)病人和同進餐者的調(diào)查;

　　(2)可疑中毒食品加工現(xiàn)場;

　　題目3：2006年7月1日午，某大學(xué)有400多學(xué)生在該校第一食堂進餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉(一般5～8次)，頭痛、體溫升高多在38℃以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發(fā)病報告。

　　問題：1、派你前往該學(xué)校食堂進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，請?zhí)岢鰧Ρ景缚梢墒称返募庸ぶ谱鬟^程進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容：

　　(1)可疑食品的加工制作情況： a)可疑食品的原料及其來源;b)加工環(huán)境衛(wèi)生;c)用具衛(wèi)生; d)加工方法;e)加工過程; f)儲存條件和時間;g)剩余食品是否再徹底加熱后食用等。

　　(2)加工人員的情況(健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識培訓(xùn)等);

　　(3)采集樣品。

　　2、進行上述調(diào)查時，你需要采集哪些樣品進行檢驗?

　　(1)剩余食品、食品原(配)料;

　　(2)食品加工的用具和食品容器等(刀、墩、案板、盆、盤、碗)涂抹;

　　(3)操作人員的手涂抹;

　　(4)操作人員的血及便。

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