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　　急性菌痢

　　急性菌痢應與急性胃腸炎、阿米巴痢疾、等鑒別，中毒型菌痢應與鑒別，慢性痢疾應與結腸癌、等鑒別。

　　細菌性食物中毒多集體發病，起病急、病程短、嘔吐劇烈、水樣便。流行性乙型腦炎的流行季節、臨床表現與急性重型、中毒型菌痢相似。

　　應及早作鹽水灌腸，采取大便標本作鏡檢及細菌培養，以明確診斷。

　　阿米巴痢疾起病一般緩慢，少有毒血癥癥狀，里急后重感輕，便次較少，要注意與菌痢相區別。其腹痛以右側為主，典型者有果醬樣大便，糞鏡檢見紅細胞成堆，而白細胞少，可找到阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡檢查所見兩者不同，于病變部位取材檢查病原體也不相同。

　　對慢性腹瀉患者，應想到直腸癌的可能性，及時作肛門指檢及乙狀結腸鏡檢查以明確診斷。

　　土壤樣本采集

　　土壤樣本采集是公衛助理醫師實踐技能第三站會涉及到的知識點，

　　根據檢測目的選擇有代表性的土壤，確定采樣地點。按對角交叉(五點法)取樣;用滅菌工具先除去地表枯枝落葉，再鏟除1cm左右表層土，以避免地面微生物與土樣混雜;

　　用燒灼過的勺或鏟取土樣約200～300g，裝于滅菌容器內，并注意保留適當空間，混合后，標明采樣地點、深度、日期后送檢。

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