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甲狀腺激素

　　一、生物作用

　　1.甲狀腺激素對代謝的影響

　　(1)產熱效應機制：

　　①　甲狀腺激素使線粒體增多，氧化磷酸化作用加強

　　②　T3使化學能不能轉化為ATP，只能以熱能形式釋放

　　③　T3能提高膜上的鈉，鉀-ATP酶的濃度和活性，增加耗能

　　④　甲狀腺激素增多時還可增強合成酶和分解酶的活性

　　(2)對物質代謝的影響：

　　①對蛋白質代謝的影響：促進DNA轉錄和mRNA形成，有利于機體的生長和發育;刺激蛋白質降解;甲狀腺激素分泌多時，可導致血鈣和尿鈣增加，骨質疏松;甲狀腺激素分泌不足時引起粘液性水腫。

　　②對糖代謝的影響：促進小腸粘膜對糖的吸收、增強肝糖異生。

　　③脂肪代謝：刺激脂肪合成與分解，加速脂肪代謝速率。

　　2.甲狀腺激素對生長與發育的影響

　　(1)腦組織：是胎兒和新生兒腦部發育的關鍵激素。在胚胎期可促進神經元增殖分化，促進神經元骨架的發育。

　　(2)骨組織：與生長激素協同，調控幼年期生長發育。刺激骨化中心發育成熟，促進長骨和牙齒生長。胚胎期缺碘或生后甲減的兒童，在出生數周后才出現腦和骨的發育障礙，因此智力遲鈍、生長遲緩，稱為呆小癥。

　　3.影響器官系統功能

　　增加心率心收縮力，增加腸蠕動，增加中樞神經系統興奮性，肌肉活動速度增加，激素的分泌與代謝程度增高等。

　　二、分泌調節

　　1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調節系統

　　(1)下丘腦對腺垂體的調節：

　　①　下丘腦釋放的TRH可促進腺垂體合成和釋放TSH，促進TSH的糖基化，保證生物活性完整

　　②　應激時通過GHIH可減少或停止TRH的合成與釋放

　　③　寒冷刺激一方面傳入體溫調節中樞，另一方面引起下丘腦TRH釋放增多，進而調節腺垂體分泌TSH

　　④　下丘腦接受瘦素的調節而刺激TRH分泌，進而影響腺垂體和靶腺的分泌，增加機體耗能

　　⑤　下丘腦脈沖生成神經元也能控制TRH的分泌

　　(2)腺垂體對甲狀腺的調節：刺激甲狀腺腺細胞增生，促進甲狀腺激素的合成和釋放

　　(3)甲狀腺激素的反饋調節

　　2.甲狀腺功能的自身調節

　　血碘濃度增高初期T3T4合成增加，血碘升高到一定水平后T3T4合成減少，血碘持續攝入一段時間后會出現對高碘量的適應。當血碘降低時，碘轉運機制增強，甲狀腺激素的合成加強。

　　3.自主神經對甲狀腺功能的調節

　　交感神經興奮時甲狀腺激素合成增加;副交感神經則起抑制作用。

　　4.免疫系統對甲狀腺功能的調節

　　B細胞合成促甲狀腺激素受體抗體，有激活或阻斷效應。

　　以上就是2016年臨床執業醫師綜合筆試生理學內分泌系統中甲狀腺激素部分的全部知識點，希望能幫助到各位考生更順利、更高效地進行復習和備考。各位考生如果存在基礎知識比較薄弱、復習時間少、學習效率低下等問題，也可以選報文都教育的臨床醫師資格相關輔導班，有經驗豐富的老師幫助大家更科學更高效的復習。最后預祝各位考生都能順利通過考試。

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