文章責編:wangyuchun00
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肝臟叩診
自上至下,沿右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線,由肺區→腹部。當清音轉為濁音時,即為肝上界。確定肝下界,自下至上,沿右鎖骨中線或正中線向上叩,出現濁音。
正常值:肝上界(右鎖骨中線第5肋間,右腋中線第7肋間,右肩胛線第10肋間)、肝下界需結合觸診確定;右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。
移動性濁音叩診
患者先仰臥,醫生從腹正中線、臍部逐漸向右側腹部叩診,至濁音。然后患者左側臥,左側腹部呈現更大范圍的濁音,而上面的右側腹部轉為鼓音。在向右側臥時,左側腹轉為鼓音,濁音移至下面的右側腹部。
腹部聽診
腸鳴音和血管雜音的聽診。
腸鳴音聽診應在觸診、叩診前進行,可以避免外加因素的刺激使腸蠕動發生變化。正常情況下,腸鳴音約4-5次/分鐘。10次/分鐘以上,音調部特別高亢,稱腸鳴音活躍,見于急性胃腸炎;音調高亢響亮,稱腸鳴音亢進,如呈叮當金屬聲,見于機械性梗阻。聽3-5分鐘未聽到腸鳴音,稱腸鳴音消失,見于急性腹膜炎。
血管雜音:主要在中腹部或臍上方兩側。主要見于腹主動脈或腎動脈的狹窄。
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