文章責編:wangyuchun00
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肝脾觸診
肝:單手觸診法(右手掌平放于被檢者右上腹部,中間三指并攏,掌指關節和腕關節伸直,使示指和中指指端指向肋緣,自下而上配合呼吸移動)、雙手觸診法(右手位置同單手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部,觸診時左手向上推,使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈鉤狀,配合深而慢的呼吸進一步觸診);脾:取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診,右側臥位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。
心臟聽診
(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區 二尖瓣區(左第5肋間鎖骨中線內0.5~1.0cm)→肺動脈瓣區(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(胸骨右緣第2肋間)→主動脈瓣第二聽診區(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(胸骨左緣第4、5肋間)。
(2)聽診順序正確
從二尖瓣區開始→肺動脈區→主動脈區→主動脈第二聽診區→三尖瓣區;
好發病變順序:二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。
(3)能講出心臟聽診主要內容
聽診內容:心率(60-100)、心律(規整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質改變,分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫源性)、心臟雜音(出現時間、部位、傳導方向、性質、強度與呼吸、體位變化的關系)。
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