鼻檢查
1.鼻的外形:視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。
鼻梁塌陷為鞍鼻,常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
2.鼻中隔:檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。
3.鼻出血和鼻腔分泌物。
4.各鼻竇區壓痛檢查法如下。
(1)上頜竇:醫師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢問有無壓痛,并比較兩側壓痛有無區別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢問有否叩擊痛。
(2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部,雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、向上按壓,詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。詢問有無壓痛,兩側有無差異,也可用中指叩擊該區,詢問有無叩擊痛。
(3)篩竇:雙手固定病人兩側耳后,雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓,詢問有無壓痛。
(4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進行檢查。
頭部檢查
頭發與頭皮:注意頭發顏色、疏密度、脫發的類型與特點。頭皮的檢查需要分開頭發觀察頭皮顏色、頭皮屑,有無頭癬、癤癰、外傷、血腫及瘢痕。
頭顱:視診應注意大小、外形變化和有無異常活動。頭顱的大小以頭圍來衡量,測量時以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。
頭顱的大小異常或畸形可成為一些疾病的典型體征,臨床常見者如下:1.小顱、2.尖顱、3.方顱、4.巨顱、5.長顱、6.變形顱。
觸診是用雙手仔細觸摸頭顱的每一個部位,了解其外形,有無壓痛和異常隆起,測量頭圍,以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。
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