深觸診法
檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達到深部臟器觸診目的,主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。根據檢查目的和手法不同,深觸診法又分為:
、倩瑒佑|診法:主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏,囑被檢查者呼氣時逐漸向深部按壓,觸及包塊或臟器后,用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。
、跊_擊觸診法(浮沉觸診法):在大量腹水時,觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏,垂直放在檢查部位,用指腹迅速沖擊腹壁(指腹不離開腹壁)感知腹腔內的器官或包塊。
、凵顗河|診法(插入觸診法):用于確定深部壓痛點。用示指和中指兩指并攏,垂直慢慢向深部施壓,確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法:右手置于檢查部位,左手置于被檢查臟器的后面,向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
淋巴結檢查
檢查淋巴結的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起,顏色有無變化,有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態。
觸診是檢查淋巴結的主要方法。檢查者將示、中、環三指并攏,其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。這里所說的滑動是指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動;滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動,這有助于淋巴結與肌肉和血管結節的區別。
檢查淋巴結應注意部位、大小與形狀、數目與排列、表面特性、質地、有無壓痛、活動度、界限是否清楚及局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
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